Question

乙型肝炎问题

慢性活动性乙型肝炎合并干燥综合征有什么表现？应如何治疗？

Answer 1

慢性活动性乙型肝炎和干燥综合征都可归属自身免疫病，临床上约1/3的患者可两病合并存在。以女性多见（占80 %）。除慢性活动性肝炎的征象外，临床上常有口干，咀嚼时感觉缺乏唾液，难于下咽；皮肤及鼻粘膜干燥，泪腺分泌低下，双眼常有异物感。此外有关节肿痛、紫癜、肢端动脉痉挛症、腮腺肿大、颌下腺肿大、肝脾肿大，少数有周期性发热。化验上常有红、白细胞及血小板轻度减少；血沉增快、球蛋白增高、类风湿因子3/4以上阳性、抗核抗体2/3阳性；半数以上有抗唾液腺自身抗体阳性，泪腺分泌滤纸测试小于15毫米，唾液腺5分钟分泌少于0.5毫升；少数患者可查见狼疮细胞。

对慢性活动性肝炎保肝治疗的同时，针对干燥症拟用中西医结合治疗。如强的松每天30毫克，2%甲基纤维素溶液涂口腔，0.12%甲基纤维素滴眼，每日4-5次。中医认为干燥综合征主要是内燥，阴血不足，患者口渴喜饮，舌边尖红赤，质干少津，无苔、少苔或薄黄苔，兼脉细者可滋阴清热，养血生津；主方：养阴清肺汤或知柏地黄汤加减。患者口苦咽干，眼干目赤，胸胁胺满，纳差眩晕，夜寐不实，舌干裂，少津苔净，脉小弦者，可予舒肝解郁，佐以甘寒润燥。主方：丹栀逍遥散和一贯煎加减。患者如口干不欲饮，肌肤萎黄水肿，大便不爽或稀溏，舌体胖，边有齿痕，苔厚腻而浊，脉滑，可健脾祛湿升举清阳，方以香砂六君子和补中益气汤加减。患者眼干咽燥，涎腺、泪腺肿大甚至结块，舌质偏暗或有淤斑者，方以桃红四物汤、散结灵、通窍活血汤加减。