Question

强直性脊柱炎最好的治疗方法且便宜的有吗？益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效挺好的，就是太贵了

咱是老百姓啊，益赛普疗效好但是太贵了，长时间用就太吃力了，治疗强直性脊柱炎有没有即花钱少又疗效好的治疗方法？

刚上网查了下，有人说强直性脊柱炎多做身体运动也会好，貌似太极拳什么的有效果，哪位大神说下，身体锻炼这种治疗方法治疗强直性脊柱炎的疗效效果究竟有多靠谱，一般练习什么动作好。

Answer 1

对于强直性脊柱炎的治疗而言，本病目前尚缺乏根治办法，治疗包括非药物、药物和手术等综合治疗。正确的药物治疗能改善患者腰背部疼痛和发僵，晚期严重畸形者需做人工全髋关节置换术。置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常。康复训练有助于缓解症状，防止畸形。日常应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。

所以，在具体探讨治疗方法时，应先明确治疗强直性脊柱炎的治疗目标在于：①控制炎症，缓解症状;②防止脊柱、髋关节僵直畸形，保持最佳功能位置;③避免治疗所致不良反应。晚期病例病情难以逆转，故治疗的关键在于早期诊断，全面治疗。也就是说，此病的治疗探讨经济效益不在一时，而在长远的经济效益和治疗的性价比评估。与其常治常不好，不如选择个体化的治疗联合手段，最后反倒性价比更好。

那么强直性脊柱炎的详细治疗有哪些呢？：
治疗应包括非药物、药物和手术等综合治疗。
1.一般治疗
对患者进行疾病知识的教育有助于患者主动参与各种治疗及与医生的合作。劝导患者每天坚持进行体位锻炼，其目的是为取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。游泳是最好的全身锻炼。

2.药物治疗
(1)非甾体类抗炎药：如：吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬类消炎止痛药等对强直性脊柱炎有良好的消炎解痛和减轻晨僵的作用。长期使用是否影响本病自然病程，还有待证实。该类药的不良反应中较多的是胃肠不适，少数可引起胃肠溃疡或出血;个别的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压及过敏反应等。
(2)糖皮质激素：长期使用弊大于利，故不作常规全身使用，尤其不宜中、大剂量长期使用。使用指征是：非甾体类抗炎药过敏或非甾体类抗炎药不能控制症状者，可代之以小剂量(相当于泼尼松每日10mg以下)皮质激素治疗。另外症状严重，非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制者，可用较大剂量，如泼尼松(强的松)每日20~30mg，待症状控制，慢作用药发挥作用以后，逐渐减量至停用。
(3)甲氨蝶呤：活动性强直性脊柱炎患者经非甾体类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。疗程0.5~3年不等。其不良反应.主要包括胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化、血细胞减少、脱发、头痛及头晕等。
(4)生物制剂：目前国内上市TNF拮抗剂（全名是重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白）临床普遍公认对强直性脊柱炎的治疗有非常好的疗效，您提到的Etanercepl(益赛普)就是这类产品，它是一种重组的人可溶性肿瘤坏死因子受体融合蛋白，能可逆性地与肿瘤坏死因子结合，而发挥治疗效果。每周2次，连用3～6个月。80%以上的患者病情可获得明显改善，而且益赛普在美国FDA评级中是B级药物，即是属于安全性较高的一类产品，定义为对孕期一般安全的产品，也就是说对于年轻患者来说使用他对生育影响小；副作用：注射部分的红肿等注射反应。正如您有些忧虑的问题，益赛普短期可能费用较高，但是就治疗的长远经济效益而言，还是比较合适的选择。
(5)一些重症、男性、难治性强直性脊柱炎患者可应用沙利度胺(thalidomide，反应停)，可减轻临床症状和使血沉及C-反应蛋白下降。用量不足则疗效不佳，停药后症状易复发。本品的不良反应有嗜睡、口渴、血细胞减少、肝酶增高、镜下血尿及指端麻刺感等外周神经炎反应，最重要的不良反应是对生育功能的影响，著名的海豚胎事件即使反应停引起的不良事件。因此对选用此种治疗者应做严密观察，在用药初期应每周查血和尿常规，每2~4周查肝肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查，以便及时发现可能出现的外周神经炎。

3.外科治疗 为了改善患者的关节功能和生活质量，髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形，需建议做人工全髋关节置换术。置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常，70%~80%置入关节的寿命可达10年以上。

Answer 2

一般治疗:保持乐观心态，避免过度活动，可以做适当的拉伸运动，对症治疗:常用非甾体类抗炎药如扶他林，英太青，吲哚美辛等,抗风湿的慢作用药:常用的方案是甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶