Question

二次报销去哪里报？

我是山西忻州人，在太原市娄烦县工作，入的是城镇医保，今年9月患病，在北京的医院做手术，共花费了16万，其中门诊，检查费等3万，出院时医院给的单据上是12万，现在将资料都给了单位，但是单位由于财政紧张，一直没有给我们交医保（保险每月都会从我们工资里口），我担心会不会影响到这次报销？请问二次报销是不是必须等这次报销结束后等明年才能报销？请问我该去娄烦哪里进行二次报销？

Answer 1

二次报销仅限于新农合，到医院窗口或者新农合结算科进行报销。

1、新农合二次报销流程

（1）出即时结算

因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。

（2）出院后结算

如果是出院后办理报销结算，需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。

2、新农合二次报销所需材料

（1）新农合补偿结算单；

（2）居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；

（3）医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；

（4）费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件；

（5）持有特殊慢性病患者提供的慢性病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历；

（6）患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。

扩展资料

新农合报销以后，合规的自费累计超过1.5万元的可以纳入新农合大病保险报销，1.5—5万元部分按50%的比例给予补偿，5万元—10万元部分按55%的比例给予补偿，10万元以上部分按65%的比例给予补偿，这个实行分段补贴，封顶线为30万元。

新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。

Answer 2

按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

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Answer 3

二次报销地点一般在参保地卫生局新农合大厅。

新农合大病保险起付线15000元，是指新农合住院报销之后合理费用超过15000部分按比例报销。1.5至5万50%报销，5至10万60%报销，10万以上70%报销。

新农合大病保险报销手续：

病人身份证复印件、农业银行卡复印件、合作医疗卡复印件、病例、诊断证明、费用总清单、县外需要转诊证明。如病人不能提供本人银行卡，可以同一户口本人员或村委会关系证明。

扩展资料：

享受权限：

1、城镇职工基本医疗保险。

2、以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基本医疗保险。

3、以农民为主体的新型农村合作医疗。

大病保险保障的是后两类。这是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高，因大病致贫的情况极少，另一方面多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体，所以大病医保主要是解决这些人的困难。

注：保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨，无需居民再额外支付。参加城镇居民医保的不需要保留单据，届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民，相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网，可能需要保留相关单据。

参考资料来源：百度百科-二次报销

参考资料来源：人民网-新农合二次报销

Answer 4

领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件,到市社保中心办理。

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

　　医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

　　医疗保险二次报销流程：

　　一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度

　　二、住院费用的报销
按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意：门诊、住院为两个起付线。

　　三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

Answer 5

没有交医保，就不会有报销，更别谈二次报销了。

追问

我知道，所以请问如果我的单位明年给交了医保，我的这次报销明年成功报销了，我二次报销应该在什么时候，去什么地方？

追答

明年交的医保，只能保明年以后的，之前的费用不予报销。而且断保后续交的，也要有3个月~6个月的等待期（各地规定有所不同）。意思就是你即使明年一月份交，那么3月份或者6月份之前属于等待期，不在报销范围之内。
如果在二次报销范围之内，那么必须在第一次报销完之后，再进行二次大病报销程序，基本都是在商业保险公司报销，各地联合的商业保险公司都有不同，当地医保所会告知地点和单位的，山西的应该是太平洋人寿保险。

追问

谢谢，最后一个问题，如果因为单位没有在今年给我交医保导致无法报销，我该怎么办？告单位么？

追答

当然可以，可以计算因为没有医保导致自己的损失，要求单位赔偿。