Question

骨髓移植及血型转变

骨髓移植问题，父亲B型捐献给儿子A型，儿子清髓后受捐后应该变为父亲B型，医生要求亲属收集AB型血小板，是否是骗我们呢？ 猜测AB血小板缺少？

Answer 1

移植后血型转换是一个长期的过程，并不是说造血重建后血型就完全转换了。最长的红细胞血型转换可能需要超过3个月。
所以，在移植后到血型完全转换之间的一段时间，如果患者需要输血，根据输血成分不同，对血型的要求是不一样的。
针对提问者这种情况，B型供A型移植是血型主次侧均不合的。输红细胞时需要输A型洗涤红细胞（不是医生故意要收你红细胞洗涤费哦）；输血小板和血浆时需要输AB型（也不是医生要把你们献的AB型血小板拿去卖差价赚钱，因为所有血型的血液制品，除了RH阴性血以外，价格都是一样的）。
为什么呢？因为在血型完全转换之前，患者体内存在两种红细胞：A型和B型，血浆中同时存在抗A和抗B的抗体。所以必须输细胞表面既没有A型受体、也没有B型受体的O型红细胞；输血浆和血小板的时候需要输里面既不含A型抗体、也不含B型抗体的AB型血浆/血小板。如果输入了A/B型红细胞，其细胞表面的抗原与患者血浆中的A/B型抗体结合，就可能引起溶血（就是红细胞被破坏哒），造成急性肾功能衰竭、溶血性贫血、休克等后果。同理，输入了A/B型血浆或血小板，里面的抗B/抗A抗体与患者体内的B/A型红细胞结合后也可以引起溶血。
等到血型完全转化以后，患者血浆内只有抗A抗体和B型红细胞，就可以输B型红细胞和血小板无鸭梨啦（不过那个时候基本上就不用输血了……）

p.s.顺便友情赠送一个答案：血型主侧不合造血干细胞移植后，患者发生红系造血重建缓慢、纯红细胞再生障碍性贫血的可能性很高，也是因为体内A型和B型抗体自相残杀的结果。