Question

小孩15个月了，被诊断为，先天性心脏病：室间隔缺损（膜部）。我现在应该怎么办？

Answer 1

　　你好，先天性心脏病：室间隔缺损（膜部），3.01MM，15个月的宝宝，有自然闭合的可能。可以继续观察，每年做一次心脏超声看看。 　　如果室间隔缺损在四岁前仍没有自然闭合的话，或者四岁前发育差、容易感冒或肺炎、室间隔缺损有增大趋势，就需要手术啦，因为孩子四岁后对事情有所记忆。四岁时成功率近100%。四岁时手术总费用约1万7，不同地区不同医院有所不同。 　　手术顺利的话，术后和正常孩子一样。没有后遗症。 　　如果大于四岁，先天性心脏病：室间隔缺损，建议做“室间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下： 　　1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响自己情绪； 　　2、病人及家人均有心理负担； 　　3、室间隔缺损有导致感染性心内膜炎、传导束受损和主动脉瓣关闭不全的可能。 　　4、在技术成熟的医院，室间隔缺损修补术成功率基本是100%。 　　“室间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能明显不同。 　　“室间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响病人的工作和生活。 　　如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术。 　　右腋下美容小切口图 　　（

） 　　术后和正常人一样。没有后遗症。 　　在发达国家，微创封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。 　　希望以上答复对你有所帮助。 　　祝宝宝健康。

Answer 2

室间隔缺损在5岁以前是有可能自然闭合的。当然要看缺损的大小和肺动脉压力等全身情况。另外，5mm以下的缺损，在没有其它并发症的情况下，就不要去管了，因为手术带来的创伤比缺损带来的还要大。

关于切口问题，我以前也做过相似的回答。

（1）胸骨下段切口：优点是正中切口技术最纯熟，视野暴露好，下段切口只有原先的一半，一般是从乳头到剑突下，穿个深V字领的衣服也看不到的，采用皮内缝合，在皮肤上只有一条白线。缺点是如果胸骨对合或者长的不好，会鸡胸，而且胸前要避免受压或者锤击等。

（2）右腋下切口：优点是切口位置相对隐蔽，长度呢其实也不算小。缺点是手术后甚至很长一段时间都会伴有肋间神经疼痛。

（3）胸腔镜手术：在技术比较发达的地区，比如上海、北京、天津都在普遍开展类似的手术，在皮肤上只会留下三个小洞。

总而言之，对于先心病，家长不要过于担心，也不要掉以轻心，掌握好度，在专业的、具有“人道主义”精神的医院咨询手术。

我也上一张图片，右腋下切口，是我们医院做的，切口愈好的非常好。

Answer 3

室间隔缺损
1、直径为5mm或5mm以下患儿,如无反复肺炎心衰者,可门诊每隔半年随访一次。直到6-8岁，如有反复肺炎心衰者或室缺呈增大趋势,应早期手术。
2、直径为6---8mm者, 可门诊随访到2岁左右,随访期间如有反复肺炎心衰者或室缺变大,应早期手术。
3、直径在8mm左右者可随访到1岁，如室缺没有缩小，建议1岁左右手术,尤其10mm以上者,最佳手术时机应在6个月以内手术, 如合并难治性心力衰竭必须在新生儿期手术。
4、干下型室缺,应当在2岁以内手术。

Answer 4

您好，现在的年龄是治疗的时机。如需详细解答，建议说明一下孩子室缺的范围和症状？身体状况等。室缺属于简单先心病，目前治疗的技术成熟。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。