麻醉觉醒到底是怎么一回事?
虽然我对手术存在着一定的担心,但是我知道本次麻醉会采用全身静脉麻醉,在正常情况下,手术病人应该几乎没有任何的痛苦。更何况腹腔镜本身属于微创手术,我有什么理由再担心呢?于是即便躺在了手术台上,我的心情依旧非常放松,只希望全力配合医生以及麻醉师,争取能够顺利的完成手术。但是我却不知道,一场巨大的灾难即将到来!首先,麻醉师要我在麻醉同意书上签名,之后就用面罩开始给我吸入气体,很快我就感觉全身酥麻,感觉到非常的困倦。但是很快,我就意识到了危险的存在,因为我发现诱导麻醉后,我仅仅感到的是头晕和困倦,但是我其他所有的感觉都非常清醒,其中包括:听觉、光感、意识!我能清醒的听到主刀大夫与助手之间在对话,我能清楚的记得其他手术医生在讨论究竟需要为我准备14号还是16号的导尿管?是否需要将我的体位变成“截石位”。……在如此清醒的状态下进行手术,我意识到,这将是一场临灭顶之灾!当时我惊恐万分,我试着睁开眼睛,我试着叫喊,但是我不能。这种状态类似于梦魇,但是与梦魇不同的是,你的意识更加清醒,只是你无法支配你的躯体。于是我拼尽全力的挪动我的四肢,突然发现,我的右脚竟然还能做中等幅度的运动,我惊喜万分,我心想:我有救了!我要全力跟医生特别是麻醉师沟通,我要让他们知道:我还醒着,于是我拼命的摆动我的右脚,由于当时我的双腿被抬高,为我的右脚运动提供了更多的空间。我左右晃动着我的右脚,心中努力的在呼喊:“麻醉师,请救救我,我还醒着,我不能接受接下来的手术,我需要更深的麻醉!!”我的晃动很快引起了主刀大夫的注意,我清晰的听到了她的声音:“啊?这个病人怎么还在动啊?”我当时心里一阵狂喜,谢谢老师,你的细心给了我一次避免灾难的机会,我有救了!但是我的希望在5秒之后就破灭了,我清楚的听见我的头部上方传来了一个男医生坚定而自信的声音:“再加些肌松药!”那一刻,我的希望彻底的破灭了,我知道真正的灾难来临了。他的话音刚落,我的眼前一片漆黑,我失去了光
术中知晓是指全麻过程中出现的情况,一般肌松或(和)镇痛作用没有完全消失的,但是意识回复,这是一件绝对恐怖的事情,也就是排名第一的答案所详细描述的。我想补充的是,非专业人士把所有的手术过程中醒着的例子都归为书中知晓是不对的。很多手术,特别是基层医院,小手术,或者十年前甚至更长时间以前的手术,很多都不是用的全麻。在局部麻醉或者神经阻滞麻醉中,患者本就是清醒的。或许你的麻醉医生会给你用一点镇静的药物,但是一般作用比较浅,这种情况下,你醒来也是很正常的事,不能算是书中知晓或者麻醉觉醒。
另外,现在书中知晓人数确实在增加,不过是因为基数在增大,而非概率在增加。事实上现在因为药物越来越好,还要医生这方面意识的提高,书中知晓发生的概率是在下降的。
首先说一下定义:麻醉觉醒又称“术中知晓”,必然在全麻的情况下才会发生,其他麻醉方式(半身麻醉、局部麻醉)不可能发生这种情况。通俗地说,这是在全麻情况下才会发生的麻醉恶性事件。简单地说,当发生麻醉觉醒时,①患者所有的感觉神经全部正常运行:被划刀的疼痛,被冲洗的冷热,医生的手在器官上的触动等会被患者感知…患者的意识完全清醒,能听到说话,能自己思考…②但是你的运动神经元处于完全麻痹状态,无法呼吸,无法求救,无法动弹…结合①和②,就会发现这是一件极其恐怖的事情。幸好,麻醉觉醒在所有全麻里发生的概率很低很低,但一旦发生在你身上,那就是百分之百,很多发生过麻醉觉醒的患者,都留下了终生的心理阴影……如何避免麻醉觉醒,我认为只有八个字:加深麻醉,注意监测。我想这也是所有同行的共识。