Question

直肠癌复发了该怎么办？

今年三月份做的直肠癌切除手术，术前检查是直肠癌，还有肝转移，然后进行了六次化疗,出院时一切都恢复得很好，指标都在正常范围内，今天去医院复查发现血液癌胚抗原昰13，超过正常值8个点了，请问这是不是标志着癌症复发转移了呢？如果是转移复发了，应该怎么办？

Answer 1

首先我很同情这位患者及其家属。这个病虽然做了直肠癌切除术，当是已经发现了肝转移，能坚持做完六次化疗实属不易。现在发现直肠癌复发已经到了晚期不能再做手术了，只有维持生命这条路了。患者可能做肛门外造术。现在患者可能已经不能进食，吃了就吐或者到上下不通的地步，病人痛苦家人纠心的地步。我建议给患最好护理，请医护人员给患者化的治疗，尽量减轻患者痛苦让患者在意识的情况下感到温暖体贴并给予人生的尊严。对不起我多说了几句话请凉解。

Answer 2

　　直肠癌复发约占结直肠癌的60％，根治术后5年生存率达50％～60％。治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。局部复发可能是在直肠癌手术后近期死亡的一个主要因素，约80％的患者死于局部复发而无远处转移。文献报道直肠癌局部复发率在12．7％～31％[1-2]，可见预防直肠癌根治手术的局部复发，对提高直肠癌的生存率有重要的临床意义。

　　彻底根治性切除肿瘤及淋巴清扫是预防直肠癌术后局部复发的关键

　　直肠癌复发除与肿瘤本身病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤大小、部位、淋巴结转移及分期等主要因素有关外，手术过程中的操作对肿瘤复发起着重要的作用。中国医学科学院肿瘤医院报道直肠癌737例，术后局部复发率为15．7％[腹会阴联合切除术(APR)复发率16．9％(95/561)；保留肛门低位前切除术(LAR)复发率14．3％(21/146)][3]。我们体会要降低直肠癌术后局部复发率，彻底根治性切除肿瘤和淋巴结清扫是非常重要的。

　　直肠癌复发率高的原因之一是根治性切除肿瘤范围不够。很多医院作Miles手术，会阴切口仅沿肛周、肛管、直肠壁切除，直肠旁盆腔组织未清扫，手术结束将会阴创口缝合，患者出院时会阴创口一期愈合，这实际上大大增加了会阴局部复发的机会。另外，低位直肠癌用肛旁肌肉替代括约肌作肛门成形，由于切除肿瘤范围不够，经实践证明增加了局部复发率，亦是不可取的。考虑外科手术操作技术的影响起着决定性的作用，作者认为有以下几方面问题需在手术过程中注意，以避免由此引起的会阴、盆腔局部复发。低位直肠癌尤其侵及肛管或肛管癌，肛门及直肠周围组织的切除范围对会阴部肿瘤复发的影响至关重要。

Answer 3

直肠癌复发是直肠癌手术治疗一个比较棘手的问题，在国内这么几十年来的报道，直肠癌术后复发的复发率有高也有低。

直肠癌术后局部复发的患者的复发灶往往以输尿管，膀胱，前列腺等粘连浸润，再次手术往往相当困难，在文献报道中只有5%到48%还可以再次手术切除，但是在切除的患者中仅仅有22%时42，可以做到无肉眼可见的肿瘤粘连。

手术切除患者的五年生存率10%左右，因此局部复发的患者经过统计能够在一起治愈的机会只有3%到5%，直肠癌术后复发大部分都是发生在保肛术后，术后局部复发的原因大致如下，肿瘤远端的切除距离不足，还有就是直肠系膜和直肠周围的组织清除不充分，还有就是直肠术中的癌细胞种植转移引起的。

现在十几年，在技术上就发展直肠全系膜切除手术的一种治疗的手段，那么全直肠系膜切除经过这个治疗的手段之后，就是直肠癌局部复发的复发率得到了比较明显的降低，现在绝大部分全国的各地的医院都会采取全直肠系膜切除的手术的方法，配合做腔镜手术还有其它的手术治疗方法，直肠癌局部复发的几率已经较几十年前比较明显的下降，大家没必要特别的担心。

Answer 4

一般情况癌胚抗原主要是用于手术效果的判断及术后复发的监测（60%患者高于正常）而非诊断。直肠癌有肝转移，化疗后后期的治疗还是很关键的，治疗的目的就是要控制肿瘤的发展，减轻症状，延长和存期，目前有辅助抑制肿的植物金雀异黄素，金雀异黄素（Genistein）抗肿瘤活性最早是《神农本草经》记载的豆科植物类药材:味甘平除痈肿。近年发现 Genistein具有较强的抗癌活性,对多种肿瘤细胞具有杀伤和诱导凋亡作用。

Answer 5

我同事也有一个得这种病的嗯，他也是进行了二次手术，但是效果还是不错的，调节心态嗯，一天过的开心，一些病魔也就远离了