什么样的人会得帕金森？
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一提到帕金森病，大家的第一反应就是手抖。手抖确实是帕金森病的首发症状，但当患者出现手抖时，说明帕金森病已经找上门来了。而帕金森病会严重影响患者的生存质量，尤其是游戏诶非运动症状更在日夜折磨着患者的心智，使人痛苦不堪。因此，早发现帕金森病尤为重要。那么帕金森病有没有一些早期症状呢？中山大学孙逸仙纪念医院老年神经变性专科主任医师陶恩祥教授在接受家庭医生在线采访时，做出了以下回答。
帕金森病患者前期有什么征兆吗？这些症状别忽略！
“帕金森病的患者出现手抖，出现运动慢之前，有没有什么预兆或者是有没有能够有预感的表现？最近这十年左右，国内外专家在这方面大量地寻找这些先兆的症状，确实也找到一些，但是不能（认为）有这些问题的人，就会患帕金森病，只能说他患帕金森病的危险（系数）高。容易患帕金森病，并不是一定患（帕金森病）。”
先兆一：夜间睡不安稳
陶恩祥教授给大家举了一个例子：第一个是病人夜间睡眠不安稳，医学上叫快动眼期睡眠行为异常，这种病人的特点是以前的睡眠很好，但是最近这段时间，随着年龄大，出现夜里睡眠特别不安稳，一会拳打脚踢，一会坐起来梦话，甚至有的病人一下活动就掉下床来，还做那种非常鲜明的那种梦，照着非常鲜活的梦境在那里进行搏斗，床全都给打破，甚至把旁边人，他的配偶一脚给踹到床底下去，这种情况都有。陶恩祥教授认为这种情况患帕金森病的风险是非常高的。
先兆二：出现嗅觉障碍
第二个类型是嗅觉障碍。陶恩祥教授表示，这部分病人以前嗅觉是正常的，结果他最近一段时间，鼻子怎么也闻不到东西的味道，而且这种闻不到味道的情况越来越厉害，有嗅觉障碍的人容易出现帕金森病。
先兆三和四：便秘与情绪抑郁
第三个是便秘。最近这几年，这十来年大便特别难、特别干，这部分便秘的人群也容易患帕金森病；第四个，病人情绪老是提不起来，有些比较抑郁，甚至有些躯体的疼痛。这些都是一些帕金森病的先兆症状。
此外，陶恩祥教授还表示，患帕金森病与少数因素有关，比如如家族的。如果家里有比较年轻的帕金森病病人，那他可能患帕金森病的风险就会高一点，这就说明有容易患帕金森病的基因。但是最近这几年也发现，与帕金森病直接相关的那些基因所占的比例不高，一般在5%左右，就是大概一百个帕金森病病人，有5%左右的病人可能是跟遗传有关系。
帕金森病多发生于50－60岁以上的中老年人，但在遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多于女性。发病率约占全部病人的75%－80％
（1）早期症状患者最早期的症状常难以察觉，易被忽略。有人称之为亚临床状态。患者活动缺乏灵活性，少动，逐渐出现脊柱、四肢不易弯曲，随着病情进展表现为步幅变小，前冲说话声音变小，颈、背、肩部及臀部疼痛、疲劳，睑裂轻度变宽，呈凝视状。
（2）典型症状
①震颤常为首发症状，占PD80%。特点为静止性震颤主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端其他手指其他开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累震颤较为粗大，频率为4-8次/s4-8Hz，能为意识暂时控制但不持久，激动及疲劳时加重，睡眠时消失。
②肌强直PD患者的肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高被动运动关节时始终保持增高阻力类似弯曲软铅管的感觉、故称“铅管样强直”；如部分患者合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。由于肌张力增高及不平衡常表现姿势的异常：呈头部前倾，躯于前弯上肢前臂内收，肘关节屈曲，腕关节直，掌指关节屈曲的特殊姿势。老年患者肌强直可引起关节疼痛，是由于肌张力增高使关节的血供受阻所致。
③运动迟缓是PD中基底节功能不全的特征性症状，严重时呈现为运动不能。表现各种动作缓慢，如系鞋带穿衣、剃须刷牙等动作缓慢或困难。面部表情少瞬目动作减少甚至消失称为“面具脸”。起步困难克服惯性的能力下降，停止运动困难，改变运动姿势困难一旦迈开脚步的小步伐，双足擦地而行，称“小步态”越走越快，缺乏伴随的双臂摆动，躯干前冲，不能立即停止称“慌张步态”。遇障碍时步履踌躇或暂停步，以小步幅连同头部、躯干一起转身绕弯。语言障碍可表现为发音低、构音不清、口吃或重复语言，称为“慌张语言”写字时颤抖歪曲、行距不匀、越写越小，称为“小写症”。这些特征性的运动不良亦可表现为吞咽困难，咀嚼缓慢可表现为紧张或激动，突然发生一切动作停顿，有如冻僵，称为冻结现象，短暂即过。与之相反出现反常运动，即短暂解除少动现象而表现正常活动，在罕见情况下如应急状态也有显著有效的运动称为矛盾运动。开-关现象，系突然的活动不能和突然的活动自如特殊体征可有反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止两眼球向上同向凝视及会聚运动受限，即动眼危象多见于脑炎后及药源性帕金森综合征。
④自主神经功能障碍常见唾液分泌过多致流涎皮脂腺过度分泌及出汗增多，使皮肤尤其是面部皮肤油腻血压偏低易出现体位性低血压，但很少出现晕厥，以老年患者多见，生化检查发现酪氨酸含量减少血浆肾素和醛固酮水平低下有关。但血钠正常，提示为周围的交感神经缺陷。患者可顽固性便秘排尿不尽，滴尿，尿失禁等其病理基础为迷走神经背核损害及交感神经机能障碍。
⑤精神障碍常见为抑郁症，通常轻中度罕见自杀。约40%的PD患者在其病程中有抑郁其特征性表现为厌食睡眠障碍和性欲缺乏。其次为痴呆，其在PD中发生率为12%～20%且其一级亲属中患有痴呆危险性极高其他症状有情感淡漠，思维迟钝缓慢性格改变可见孤独自闭等。
