甲状腺结节真的是吃盐引起的吗?该怎样预防?

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用药探究
2020-04-28 · 何江,主管药师 玉溪市江川区人民医院
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目前我国甲状腺结节患病率逐年升高,因无症状故而多数是在体检时发现的,绝大多数人在就诊时会被医生建议随访,而并未积极用药,一些人会为结节“无药可医”而惴惴不安,不停奔走于各大医院,“结节恐慌症”也因此逐渐蔓延。



究竟为什么甲状腺结节会如此多,到底与哪些因素有关呢?是不是因为我们吃了太多的加碘盐的关系呢?


一、甲状腺结节为何如此多


现在让我们来客观分析一下。按照不同地域、机构和研究方法,报告的甲状腺结节患病率为19%~67%,而其中差异可能与多种因素相关。


比如,以前我们体检时对甲状腺结节的诊断主要依靠外科医生触诊,而现在大部分体检机构采用甲状腺超声检查,后者可以发现直径小于2毫米的结节,相比之下即便是经验丰富的医生触诊也仅可触及10毫米左右的结节,因此甲状腺结节患病率的升高一部分原因是发现率升高,而并非绝对是发病率的升高。



再者,大多数甲状腺结节既无症状也无危害,其中恶性者也不足5%。很多研究表明,近年来患甲状腺癌的人数的确在上升,但死亡率并未上升,这也说明甲状腺癌发病率增加可能是由于发现率的增加。


二、什么因素会引起甲状腺结节呢


甲状腺结节是一个很广义的概念,它包括甲状腺囊肿、腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌等多种疾病,根据病因不同其影响因素也不尽相同。


比如桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,与遗传因素、环境因素及情绪紧张和精神压力造成的慢性应激有关。



亚急性甲状腺炎是病毒介导的另一种自身免疫炎症反应,当炎症控制后结节也逐渐消失。


结节性甲状腺肿、腺瘤等结节性疾病的病因并不清楚,大家所关注的“碘元素”过量问题迄今为止并没有直接证据证明两者的相关性。


虽然在一些流行病学数据中观察到碘过量地区较碘适中或碘缺乏地区甲状腺结节和慢性甲状腺炎的患病率略有升高,但并未评价两者之间的因果关系,而碘对甲状腺的影响是双向的,碘过多和不足均可以引起甲状腺疾病。


因此,在非缺碘地区的确不应该靠大量补充碘来预防或治疗甲状腺疾病,甲状腺结节和桥本甲状腺炎患者也要尽量避免大量碘摄入,以免加重病情。



小贴士:要避免一个误区,即除非甲亢患者需要在痊愈前忌碘饮食外,其他甲状腺疾病患者不需要完全忌碘饮食,大家要注意“忌碘”与“忌高碘”的区别。


三、发现甲状腺结节后的正确做法


首先要依靠专科医生来诊断到底属于哪一种性质的结节,再对症治疗,一般来说医生会建议做B超检查和甲状腺功能的测定。


如果结节伴有甲亢,要进一步判断是否为高功能腺瘤,此种结节99%是良性的,需要接受手术或同位素治疗。


如果结节伴有甲减,需要明确是否是甲状腺炎,此时可能需要长期口服药物治疗。


如果是囊肿,则要根据囊肿大小,选择随访、手术或者介入治疗,后者简单、微创、经济、可重复性强。



细针穿刺可以进一步鉴别可疑结节的性质,此项检查是目前国际推荐的术前鉴别结节良恶性准确性最高的检查手段。


总而言之,大多数结节是不需要手术治疗的,随访是其主要的医疗干预手段,患者并不需要过分担忧。要科学地认识它、诊断它、对待它。


四、甲状腺疾病患者的饮食预防


(一)这些东西要少吃


1、海鲜:虾和各种海鱼富含丰富的碘,特别是海带,比平时吃的碘盐中的碘含量高出很多倍。当甲状腺功能正常或者甲减或者亚甲减状态时不会有啥子影响,但在甲亢情况下,富含碘的食物吃多了会加剧症状——比如心率增快,心悸,情绪波动,震颤和焦虑。


2、十字花科植物:十字花科植物对甲状腺会不会造成负面影响,目前还有一些争论,但根据梅奥诊所医生的研究来看,十字花科植物可能会影响身体利用合成的甲状腺激素。所以,在身体处于碘缺乏或者甲减状态时,十字花科植物可能会对甲状腺健康有影响,这类人群可以少吃十字花科植物!


3、动物内脏:动物内脏是高胆固醇食物,不管有没有甲状腺的问题都该少吃,且动物内脏含有一种脂肪酸——硫辛酸,会引起甲状腺激素的明显波动。根据马里兰大学医学院的研究,硫辛酸会干扰甲状腺素药物的吸收(左旋甲状腺素片)。



(二)这些东西可以多吃


1、绿色时蔬:镁离子对身体中的很多功能有重要影响,其中就包括甲状腺功能。镁是甲状腺激素合成的必要条件,而绿色蔬菜中富含镁,多吃对维持甲状腺功能有好处!


甘蓝和西兰花是例外,这两种东西会干扰甲状腺激素的合成和碘的摄取,对于碘缺乏或者是甲减的患者要少吃。


2、坚果:坚果中的杏仁、巴西坚果、葵花籽、腰果中含有丰富的镁元素也对维持甲状腺的健康有好处哟!


红太阳健康科普
2020-04-23 · TA获得超过200个赞
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你好,我们是红太阳健康科普,尝试着回答一下你的问题,

首先告诉你,甲状腺结节跟吃盐的关系不大,影响甲状腺结节的因素主要包括以下四点。①性别:女性的发生率明显高于男性(4:1),尤其是中年后的女性;②激素合成紊乱;③碘缺乏或者碘过量;④有放射线接触史,发生率也会相对高一些。

关于甲状腺结节的预防

首先就是避免过度劳累,另外,高山地区的朋友要注意补碘,而近海洋地区的居民则要控制碘的摄取。一天三餐要规律正常,不可饱一餐饿一餐的,即使工作在忙也要吃饭。保持良好的心态、乐观的生活态度。

此外,希望你要知道,甲状腺结节的患病率随着年龄的增长而逐渐增加,小于40岁的人群中患病率大约为42%,而在60岁以上的人群中的患病则可能会高达76%。

我们很多朋友都是体检查出结节,这个时候千万不要慌,因为甲状腺结节基本上都是良性的,恶性的比例只有大概5%左右,而良性的结节大部分没有癌变的可能。

这个时候B超的结果就比较重要了

1、如果B超提示:结节形态规则、边界清晰,内部回声均匀,没有细小钙化,没有纵横比失调,生长缓慢。这样劝你放心,这样的多是良性结节,观察和定期复诊即可,无需治疗。

2、如果B超提示:结节低回声,形态不规则,边界不清,内部多发钙化,纵横比大于1,内部血流丰富,生长迅速,说明有不良倾向。

这种情况需要干预,医生一般会建议做细针穿刺。如果穿刺结果是良性,那么再观察;如果明确是恶性或怀疑恶性,则考虑手术;部分病人因为穿刺标本量或本身疾病问题,诊断不确定,医生会建议再观察。

最后跟大家说一下

即使不幸患上甲状腺癌,也不用过分害怕。甲状腺癌可以说是最温柔的癌症之一。限于乳头状癌,占了甲状腺癌的80%左右,它们多数很懒,不爱转移,也不爱进展。因此,早诊早治,治疗效果很好。通过积极治疗,绝大多数患者的寿命都没有受到明显影响。

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柚子上青柠
2020-04-23 · TA获得超过189个赞
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碘盐中的碘,摄取多了少了会引起甲状腺结节是真的,但是甲状腺结节的病因也不全都是碘造成的。所以得了甲状腺结节以后最好去医院明确病因,明确到底是不是吃盐造成的,再采取多吃碘盐或者少吃碘盐的措施。 提高自己的抵抗力、作息规律都有利于维持健康的甲状腺激素水平。适当的食用碘盐、海产品等,如果有甲亢就要减少碘的摄入。
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阿瓦打我8
2020-09-19 · TA获得超过2579个赞
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你好,很高兴回答你这个问题,你这个情况有口服碘盐的话,有可能进一步刺激甲状腺结节的生长,建议你,不要使用含碘的盐,我建议你就诊当地正规的专科门诊,进一步检查和治疗,希望回答对你有所帮助,谢谢
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徇夜
2020-04-23 · TA获得超过8300个赞
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甲状腺结节是因为碘缺乏引起的。所以要预防可以平常饮食切忌高碘以及摄入碘不足,还要避免过度劳累,控制情绪等等。
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