Question

为什么每个医生说的都不一样？

就是同一家医院的我做激光祛斑的时候第一个医生说可以第二个说不可以该听那个的呀

Answer 1

您好，多囊卵巢综合症是由月经调节机制失常所产生的一种综合症，其发病原因可能与下面三个因素有关：
①垂体促性腺激素的分泌失调 丘脑下部通过持续中枢和周期中枢，控制垂体促性腺激素的分泌，在促卵泡成熟素（FSH） 和黄体生成素（LH）的协同作用下，使卵泡发育、成熟和排卵。当病人由于情绪紧张、药物、疾病等因素引起丘脑下部的功能失调时，可使垂体分泌的LH/FSH失去正常比值，卵泡就不能发育成熟及排卵。由于 FSH的持续少量刺激，使卵巢不断出现许多不成熟的囊状卵泡；LH的分泌持
续高于正常，使卵泡膜细胞增生和黄素化，造成卵巢的多囊性病变。
②卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷有人认为多囊卵巢综合症可能是由于卵巢酶系统发生紊乱造成的，影响了丘脑下部周期中枢的功能，造成LH与FSH比例失常。
③肾上腺皮质功能紊乱 有些肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生或柯兴氏病时，也常伴随无排卵无类似多囊性卵巢的表现，经治疗后可恢复有周期性排卵的正常月经，故认为肾上腺的雄激素过量可引起多囊卵巢综合症。

多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表现：
①月经失调 主要是闭经，绝大多数为继发闭经，闭经前常有月经稀少或过少，偶有月经频多或过多者。
②不孕 由于月经失调和无排卵，常致不孕。
③多毛与肥胖 由于体内雄激素分泌过多，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向，多毛现象不为病人注意。
④双侧卵巢增大 少数病人妇科检查发现双侧卵巢比正常大1～3倍，有坚韧感。

多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。

（1 ）克罗米芬，也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80% 以上病人排卵。具体用法从月经周期第5 天开始，每天1 次，每次50毫克，连用5 天。通常在用药后7 一10天出现排卵。若治疗1 个2 个周期无效，加到每天100 毫克，共5 天。用药中测基础体温，观察有无排卵性双相曲线。

（2 ）卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前，多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬，卵巢楔形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。

（3 ）中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效果。

http://bbs.fx120.net/Question/3/2005-9-7/187672.shtml

具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状.但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现.

多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果.

[临床表现]

(一)临床特点

多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期的妇女.典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面:

1. 月经稀发以至闭经,

2. 不孕

3. 肥胖:约半数患者有此表现,毛发增多,粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向.部分患者尚有痤疮.

4. 双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.

(二)激素改变

雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征.多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。

[治疗]

(一) 降低体重

降低体重是多囊卵巢征的基本原则

(二) 醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇

不需要生育的妇女来说，应首选此方案。

(三) 多囊卵巢综合征合并不孕的治疗

1． 药物治疗

1） 克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。

2） 促性腺激素释放激素（GnRH）：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。

3） 人绝经期促性腺激素（HMG）：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。

4） 纯促卵泡素（r-FSH）商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。 5） GnRHa方案

6） GnRHa＋GnRH方案

2． 体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。

3． 腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54－92％，妊娠率为35－69％。其优点是损伤小，恢复快，一次手术可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。
参考资料：http://www.zktj.com/buyun8.htm

Answer 2

不同的医生有不同的医术和经验，对待同一种疾病的处理也是不同的，但大方向和原则肯定是一样的，另外，医学讲究个体化治疗，可能有的人饮食方面本来就做得挺好，所以无需禁止很多，这要具体情况具体分析。

Answer 3

我想各个医生都有自己的判断。
能够说不的医生是需要很大勇气的。
当然了说可以的医生也是认真的。
可以，不代表效果显著，这是有风险的。
不要纠结医生的话，也许是各有考虑。

Answer 4

狠正常的，不要觉得大夫怎么你了。看病是个经验活，对一个病症，出现不同判断和识别结果是经验决定的。否则不会有会诊。而且，现代的医学也远没有你想的那么发达和高科技，这100来年唯一取得大发展的只有外科手术技术，内科这类，如果不靠技术支持的部分，没多少进步的。更多的时候，看病是大夫在尽心，病人在赌运气。所以，判断上有别不怕，只问你药承担多大的风险。激光的疤痕小，如果你的斑不大，可以去试下。就点几个看下效果了。确认了效果在做其他的，效果不好也不影响，试的时候，只找最小，最隐蔽的位置斑试。

Answer 5

疾病诊断明确以后，接下来就是治疗了，即使同样的疾病，不同医生的治疗可能也不同。不同医生给出的诊断彼此不同，我们都知道诊断不明确时，治疗无从谈起。此时，建议患者寻求第三方医生或者到上级医院进一步证实，到底是什么病！很多时候一种疾病有几种名称