Question

颈部淋巴结肿大

Answer 1

临床上，
浅表淋巴结
肿大很常见，
正常人
有时在颈部（包括颌下）、腋下、
腹股沟
可扪及
淋巴结
，但正常淋巴结
质地
软，
表面
光滑，无
压痛
，可以滑动。直径一般在0．5cm以下，颌下淋巴结一般可扪及2个左右，颈部可扪及1~2个。判断淋巴结肿大的性质时，一定要动态观察，重视一段时间内淋巴结变化，否则容易漏诊误诊一些
早期
病变，尤其是颈部淋巴结肿大，为
局部淋巴结
中最常见和最重要的部位，一般有以下的原因：
（1）
急慢性炎症：最常见的有
扁桃体炎
、
牙龈炎
、
咽炎
、
中耳炎
等炎症引起，淋巴结成中等度肿大，质地软，无粘连，不融合，急性期可有
疼痛
及压痛，—般可找到原发
病灶
，经敏感抗菌
药物治疗
后多能缩小。
（2）
淋巴结核：最常发生的部位为颌下和
颈前三角
沿
胸锁乳突肌
前沿，早期呈一股淋巴结肿大，可成串或散在发生，无粘连，如果病情恶化，则淋巴结继续增大，可粘连融合，以后可液化，可破溃，流出干酪
样物
，这时多数伴有结核
毒性
症状，抗结核治疗后能缩小、消失。
（3）淋巴结转移癌或恶性淋巴瘤：鼻咽癌、口腔癌（唇、舌、颊或牙龈癌）、上颌窦癌、
甲状腺癌
、
咽喉癌
可出现颈部淋巴结转移；左侧锁骨上淋巴结肿大，多见于
胃癌
、
肝癌
、
胰腺癌
、
结肠
或直肠癌转移；右侧锁骨上淋巴结肿大，多为
支气管肺癌
和食道癌转移；恶性淋巴瘤也好发于颈部淋巴结。淋巴结质地硬，
边沿
不清，无疼痛，亦无压痛，可与
皮肤
及其它组织粘连，固定，可彼此融合，随病情发展进行性增大和数目增多。
综上所述，出现颈部淋巴结肿大时，应及时到医院就诊，尤其是经抗菌药物治疗无效，更应积极寻找病因，必要时行淋巴结
病理
活检，早日做作出针对性治疗。