Question

脑动脉硬化怎么治疗？

Answer 1

降低血脂、扩张血管、改善脑部供血，减轻症状。
治疗方针：
采取以药物治疗为主的综合治疗措施，纠正脂肪代谢紊乱，扩张脑血管，改善脑部血液循环。
药物治疗：
有症状者，可选用脑活化剂吡拉西坦、甲磺酸双氢麦角毒碱、维生素E和阿米三嗪、钙通道阻断药、血管扩张药以及银杏制剂等治疗。
其他治疗：
饮食调理、中医中药治疗。
预后情况：
脑动脉硬化既可单独存在，又有发生脑卒中的可能。故患者的预后与高血压病、高脂血症或糖尿病等原发病，以及继发性脑卒中的预后相关。

Answer 2

由于脑动脉血管硬化的发生、发展，是一个慢性持续的过程，若高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等高危因素持续存在，会使脑动脉血管硬化斑块不断进展。因此，脑动脉硬化症的治疗应从调脂、降压、抗血小板、抗炎等方面开展。
一般治疗
患者主要是控制血脂增高，控制血脂应从控制饮食做起，患者应注意少食胆固醇过多的食物，可以进食富含不饱和脂肪酸的植物油，控制食量。平时应清淡饮食，禁烟，控制好糖尿病，加强体力活动，避免精神紧张，保持心情舒畅。患者在上述措施效果不好时，考虑应用降脂药物。
药物治疗
降血脂药物
贝特类降脂药，主要用于混合型高脂血症、高三酰甘油血症，如氯贝特等。
他汀类降脂药，可降低胆固醇，使动脉壁泡沫细胞和巨噬细胞的形成减少，缩小并稳定动脉粥样硬化斑块的活性，如辛伐他汀、阿托伐他汀等。
改善脑循环的药物
常用药物有倍他司汀、氟桂利嗪、尼莫地平、前列地尔、丁苯酞、尿激肽原酶等。
抗血小板聚集药物
常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
抗抑郁及改善认知药物
常用的药物有5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物、胆碱酯酶抑制剂类药物，以及促进脑细胞代谢药物、胞磷胆碱等。
手术治疗
狭窄闭塞的动脉可施行血管再通术或重建术。
血管内介入治疗
适用于颈动脉狭窄>50%，且有与狭窄相关的神经系统症状的患者；另外，颈动脉狭窄＞70%，虽然未出现明显的相关神经系统症状者，也需要治疗。
椎动脉颅外段血管成型术
适用于椎基底动脉系统缺血症状或反复发作的后循环卒中，及内科抗血小板治疗无效的患者。也适用于一侧椎动脉开口狭窄程度＞70%，另一侧发育不良或完全闭塞的患者。
中医治疗
该病多归属于“眩晕”、“头痛”、“不寐”、“健忘”、“中风”、“痴呆”等范畴，主要分为四型。
阴虚阳亢、风火上扰型
治宜滋阴潜阳，中药包括生石膏、生地、元参、麦冬、生白芍、生石决明、夏枯草、菊花、桑叶等。
血虚血淤型
治宜滋阴养血，活血熄风，中药为桃红四物汤。
痰浊淤血、阻塞清窍型
治宜豁痰开窍，活血化瘀，中药包括半夏、陈皮、茯苓、竹茹、全瓜蒌、川芎、红花、丹参、山楂等。
阴虚火旺、痰火内扰型
治宜滋阴降火，豁痰开窍，中药包括生地、龟板、黄柏、知母、天冬、麦冬、黄连、陈皮、甘草、竹茹等。

Answer 3

动脉硬化的治疗措施包括：

1、从饮食上控制胆固醇和甘油三酯的水平，保持清淡饮食，减少油类、糖类、动物内脏的摄入；

2、西医上可以服用一些降脂的药物，如他汀类药物；

3、中医上可以食用一些山楂，有助于治疗动脉硬化。

具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

Answer 4

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