医学人文包括哪些内容
医学人文包括医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象,事件进行的思考,总结。
自文明创始以来,人类对于生命,健康的思考从未停止过,因此有关于医学人文的思想言论自古即有,但较早时期医学人文只是医学的一个分支,一般是由长期或曾经从事医学工作人员自主思考总结得出的一些结论或心得,医学人文长期处于无正式定义阶段。
随着医学技术的飞速发展,人类对于医学其人文性的思考越来越多,对于生命的思考也越来越深刻,这为医学人文的诞生提供了十分重要的理论基础;随着医学工作者整体综合素质的不断提高,医学工作者对于工作的思考与总结也日益增多,其质量也日益提高,这为医学人文的诞生提供了很重要的学术基础。
医学人文的发展:
自二十世纪七十年代以后,随着医学模式从生物医学模式向“生理-心理-社会”医学模式转变,以及关于医学的“目的和价值”问题的探讨成为热点,我国医学人文学的教学与研究便出现了热潮,一些医学院校陆续开始了医学人文学的教学,一些医学人文学方面的著作也相继问世。
从无到有,从小到大,我国医学人文学在这一热潮中得到了长足发展。然而这一时期我国医学人文学的发展还存在许多缺憾,诸如其发展多为孤立的、单向度的,缺乏学科间的交流与融合,没有形成与医学相匹配的医学人文学学科群。
以上内容参考:百度百科—医学人文
随着医学技术的飞速发展,人类对于医学其人文性的思考越来越多,对于生命的思考也越来越深刻,这为医学人文的诞生提供了十分重要的理论基础;随着医学工作者整体综合素质的不断提高,医学工作者对于工作的思考与总结也日益增多,其质量也日益提高,这为医学人文的诞生提供了很重要的学术基础。
医学人文学系作为一门年轻但是对人类发展意义重大的学科,在不断探索中逐渐发展。医学人文(medical humanities)是一个探讨医学源流、医学价值、医学规范以及与医学有关的其它社会文化现象的学科群,包括医学史学、医学哲学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学、医学社会学等。自二十世纪七十年代以后,随着医学模式从生物医学模式向“生理-心理-社会”医学模式转变,以及关于医学的“目的和价值”问题的探讨成为热点,我国医学人文学的教学与研究便出现了热潮,一些医学院校陆续开始了医学人文学的教学,一些医学人文学方面的著作也相继问世。从无到有,从小到大,我国医学人文学在这一热潮中得到了长足发展。然而这一时期我国医学人文学的发展还存在许多缺憾,诸如其发展多为孤立的、单向度的,缺乏学科间的交流与融合,没有形成与医学相匹配的医学人文学学科群,没有充分发挥医学人文学在医学发展中“规范与引领”的作用等。正如北京大学医学史研究中心张大庆教授在《制约我国医学人文学科发展原因的探究》中所说的“具有讽刺意味的是,医学在20世纪已经取得了辉煌的成就,但现在对医学失望和怀疑的气氛却更浓”。那种对医学新进展的欢呼已不复存在,“存在的是对遗传工程和生物技术发展可能出现后果的恐惧日益增长,对医疗保健非人格化倾向的不满,对不堪重负的医疗费用和卫生资源分配不公的批评。” 这正是对医学人文学没能及时地解决医学发展过程中出现的问题而产生的后果的写照,这也正表明了加强医学人文学建设的现实必要性。站在二十一世纪的起点,当我们在为二十世纪医学得失欢呼或悲叹时,不得不把目光投向充满挑战与生机的未来。在新世纪的新形势下,中国必须加强医学人文学的建设。
首先,医学作为直接面对人的科学比其它科学更强调人文关怀。
“科技以人为本”,这是科学技术发展的终极目的。科学技术的价值最终要通过人们的生产生活状况体现出来,要以人类社会的文明程度来衡量,故应强调科学技术的社会属性,突出科学技术的人文价值,防止科学技术的“失范”或“异化”。正如中国科学院院士、原华中理工大学校长杨叔子教授曾指出的:科学是求真,要回答的问题是“是什么?为什么?”;人文是务善,要回答的问题是“应该是什么?应该如何做?”。科学活动本身并不能保证其发展和应用有利于人类的进步,人文活动也并不能保证其本身是建立在客观规律基础上的。① 因此,人文必须以科学为基础,科学必须以人文为导向。没有人文导向的科学技术,要么对人类毫无价值,要么只能给人类带来灾难。
医学除具有科学技术的一般属性以外,还有其特殊性。其特殊性在于医学是一门直接面对人的科学,即以人为研究客体,又直接服务于人的科学。医学比其它任何科学都更强调人文关怀,要求医学工作者具有完善的人性修养。西方医学之父希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”, “医生应当具有优秀哲学家的一切品质:利他主义,热心、谦虚、冷静的判断……”。中国古代南齐阳泉在《物理论·论医》中指出:“夫医者,非仁爱之士,不可托也,非聪明理达,不可任也,非廉洁淳良,不可信也。是以古之用医,必选名姓之后,其德能仁恕博爱”。这表明“仁爱”、“达理”是“医者”的必备条件,“医者”正是科学技术与人文精神相结合的典范。中国素有“人文学术之邦”的美称,人文关怀一直是中国传统医学的重要内涵。中医十分重视医疗实践的伦理价值,医疗活动是以病人而不是以疾病为中心,把病人视为一个整体的人而不是损伤的机器,在诊断治疗过程中贯穿着对病人的尊重、关怀,主张与病人进行情感的沟通,充分体现了“医乃仁术”的基本原则。
无论作为有共性的科学技术还是作为有特殊性的医学,无论是古代哲人的论述还是当今人们的期望,都把“科学技术与人文精神的结合”作为医学的理想模式。
进入20世纪以后,在科学技术的突飞猛进的潮流中,医学也得到了迅猛发展,现代化的诊疗设备和药物可谓目不暇接。医疗设备和药物的先进,是医学技术现代化的表现,也是改善人类健康状况的重要条件,其本身并无可厚非。但是,“科技万能”、“技术至善”主义的张扬却使当今医学出现了非人性化的倾向。医学工作的对象不再是病人,而是疾病;病人也不再是完整的富有情感的人,而被当作一部需要修理或更换零件的机器;无论是医生还是病人乃至整个社会人群,都沉浸在“先进仪器设备和药物保障健康”的现代迷信之中。这是技术至善主义引导下的“医学异化”,表明医学已逐渐背离了其固有的价值标准和行为规范,正在违背“科技以人为本”的基本原则。“医学异化”带给我们的不一定是健康幸福,而是不一定有效的“新药”、不一定必要的手术和一定昂贵的医疗费用。据报道,有30~40%的手术是不该做的。在成千上万种药物中,确切有效的仅占10%,可有可无的占30%,根本无效的占60%。② 除此之外,还有越来越多因误诊而导致的医疗事故、医疗纠纷,“见钱才开”、见死不救的医德失范,药品和医疗器械销售中的肮脏交易,以及存在于医药卫生战线的其它腐败现象等。这些都是医学与人文精神脱离的严重后果,不仅无益人们健康状况的改善,而且最终将束缚医学自身的发展。因此,现代医学呼吁人文精神的回归,呼吁医学与人文的完美结合。
医学在发展中遇到或出现的诸多社会问题,医学自身是难以解释和解决的,不得不借助于相关的人文社会科学。例如当医院的经济利益或规章制度与救死扶伤的责任发生冲突时;当医患关系紧张直至产生医疗纠纷时;当人们对卫生资源分配不公而提出批评时;当医学新进展给传统伦理道德带来冲击而导致新的恐慌时;医学将何去何从?人们将如何抉择?这些问题不得不依靠医学社会学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学、医学哲学等交叉学科来解决。因此,无论是从增进人类健康角度看,还是从医学自身发展角度看,都必须加强医学人文学的建设。在构建医学与人文完美结合的现代医学模式的同时,促进人类社会的文明。
其次,新世纪新形势新型医学人才的培养离不开医学人文学的建设。
弗洛姆曾指出“19世纪的问题是上帝死了,20世纪的问题是人类死了”。的确,在打碎了神学桎梏之后的20世纪,人类创造的物质财富比之前人类创造的物质财富的总和还要多;科技进步的速度比之前的任何一个时期都要快。这是人类历史的奇迹,但也正是这个奇迹造成了人类自身的悲剧——物质淹没了人性,科技代替了人文。回顾20世纪的得失,我们明确了21世纪的责任:回归人文,找回人性。当然,这并不是要求我们屏弃科学技术,拒绝科技进步带来的物质财富,而是要求在科学技术中注入人文精神,在物质追求时注重人性修养,实现科技与人文、物质与人性的完美结合。
新世纪,新使命,要求有一代新人。何以培养新世纪能肩负新使命的新人?当然要依靠科学与人文相结合的完整教育。20世纪的新中国由于深受科技落后而带来的无穷灾难之苦,因而渴望科学技术的进步,提出了实现现代化的关键是“科学技术现代化”的观点,号召全国上下齐心协力,实现科学技术现代化。在这样的背景下,中国的人才培养理所当然地选择了科学教育模式。然而到了21世纪,人正在从面片追求智力发展到人的全面发展转变,人类社会也正在从片面追求经济发展向社会全面发展转变,这些转变要求教育(实现人的全面发展和社会的全面进步的前提)也必须转变,即由单纯的科学教育转变为科学与人文相结合的完整教育。就医学而言,虽然在20世纪末人们就认识到了社会因素和心理因素在医学中的重要地位,也提出了医学模式应当由生物医学模式向“生理—心理—社会”医学模式转变,但是,时至21世纪,这一转变也没有真正实现。截止2013年大多数医学工作者内心深处还是迷信传统的生物医学模式,虽然在部分高等医学院校和医药卫生机构一些人在呼吁重视医学与人文社会科学交叉学科的教学和研究,但是响应者无几。要真正实现医学模式的转变,实现医学与人文的完美结合,就得培养大批既有高精尖医学专业知识和技能,又有丰富而深厚的人文知识的新型医学人才。因此,必须加强医学人文学的建设,把人文社会科学尤其是与医学有关的人文社会科学方面的交叉学科课程纳入到医学教育的教计划之中,实施完整的医学教育(医学科学与医学人文相结合的教育)。
21世纪也是开放的世纪,世界正在由区域性向全球化转变。在这一转变过程中,中国与外界的接触将会日渐频繁,尤其是加入WTO以后,中国将全方位地参与到国际交往和国际竞争之中。加入WTO后,知识产权的保护将得到更加严格的实施,仿冒专利期内的产品将是违法行为;降低关税和取消对进口的数量限制,允许外国商品进入本国市场与国产品进行竞争;以及服务贸易的开放都对我国医学卫生事业提出了新的要求。例如,根据中国关于加入WTO后削减关税的承诺,从2000年起中国进口医药产品的平均关税税率将逐步降低,而药品进口许可证制度等非关税措施也将逐步取消。在服务贸易方面,中国承诺在2003年1月1日开放药品的分销服务业务,取消地域、数量限制,外商可在中国从事采购、仓储、运输、配送、批发、零售及售后服务。此外,外商将可开办合资、合作的医疗、牙医服务,并可以控股,有证书的外籍医生来华工作由半年延长至一年。由此可见,加入WTO后,通过实施知识产权协议、减免关税并弱化和取消非关税壁垒、以及执行服务贸易总协定,将对我国医药领域的研发、生产、流通(包括批零、进出口)乃至医疗服务等产生全方位的影响。中国的医药卫生事业在新世纪的国际交往与竞争中要立于不败之地,要求有大批富有创新意识、法律意识、竞争意识和服务意识的新型医学人才。这样的医学人才,只有通过医学科学与医学人文相结合的完整医学教育才能培养出来。
加强医学人文学的建设是实施完整医学教育的重要途径,即在教学计划中除专业基础课和专业课以外,还包括医学社会学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学等交叉学科和其它的人文社会科学类课程,把不同学科(课程)对人才素质的不同方面的培养作用整合起来,培养具有全面素质的医学人才。
再次,加强医学人文学建设也是适应世界科学发展趋势的需要。
有人曾预言“软科学将领导未来科学新潮流”。在科学技术已有了长足发展的21世纪,人们更强调人文社会科学以及自然科学与人文社会科学交叉学科的研究。早在1990年联合国开发计划署就发表了一份《联合国人文发展报告》,提出了“人文发展”的概念,指出人文发展状况(人的健康长寿、受教育机会、生活水平、生存环境和自由程度等指标的综合发展状况)是衡量一个国家综合国力的重要指标。这表明科学技术的进步并不一定意味着人类社会的进步,而人文发展状况才是人类文明的标志。因此,世界许多国家都在发展科学技术的同时,加强人文社会科学的建设,尤其是加强自然科学与人文社会科学的交叉学科的建设,以充分提高其人文发展水平。
在医学方面,由于医学是直接面对人的科学,医学及医学人文学的发展对人文发展水平有直接的影响,因而世界各国尤其重视医学人文学的发展。一些国家在医学院校纷纷建立了医学人文学的研究机构
医学心理学(MedcalPsychology)是研究心理活动与病理过程相互影响的心理学分支。医学心理学是把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践中的产物,是医学与心理学结合的边缘学科。它既具有自然科学性质,又具有社会科学性质,包括基本理论、实际应用技术和客观实验等内容。医学心理学兼有心理学和医学的特点,它研究和解决人类在健康或患病以及二者相互转化过程中的一切心理问题,即研究心理因素在疾病病因、诊断、治疗和预防中的作用。
医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科,它是医学的一个重要组成部分,又是伦理学的一个分支。医学伦理学是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。
卫生法规是根据中华人民共和国《宪法》的规定及社会主义建设的方针、政策和任务,为保障人民身体健康,发展卫生事业而制定的有关卫生工作的法律、法令、条例、规程等具有法律规范性文件的总称。我们一定要好好学习这门课程能够很熟练的操作是最好的。
文:王一方
对大多数医生来说,劳碌的医疗生活常常泥于“术”而疏于“道”,很少有人会自觉地去叩问职业的母题,譬如“医学是什么”?——这似乎不需要认真地去审视,去反思,教科书上有现成的答案。
它是人类认识疾病的学科,是专业处置(预防、治疗、康复)疾病与人类保健的职业技术与艺术,无疑,医学首先是功利的与工具的,技术导向是它的重要特质,但它同时也是关于“人”的学问。
因为,医学汇集了人类在自我(从躯体到心灵)认知、自我救助方面的知识、智慧与发明、发现,它研究的主体是人,研究的对象也是人,服务的对象还是人,疾病是人的痛苦,是心灵的损补,任何医疗的交往都是人与人之间身心救助的故事,而不仅仅只是人与机器之间的故事,或者人与金钱的故事。
无论技术如何飙升,人道原则、人本立场、人性光芒永远是医学的价值归依与医学家的职业操守。也构成医学人文的话语亮点与思维范畴。
在当代中国的医学教育、研究与医疗体制运营中,“医学人文”好似一个“幽灵”在徘徊,它常常会有激荡的话语亮点,却无清晰的学术面目,有个体思考、批评的径路,却无概念辨析、边界厘定、系统建构的营垒,讲堂无课,研究无题,临床无援,更多的场合里成为一种泄愤情绪,一种反叛姿态,一种无根清谈,不仅在许多医学生那里是“一头雾水”,在临床医生那里更是“一弯冷月”。
问题出在哪里?首先应该从语义上寻找根由。
很显然,“人文”一词不是单数,而是复数,它具有内涵的广袤性与多义性(即不确定性),古今中外解说不一,至少有四重意义。
● 人文精神(humanities),它是一种文化传统(东方传统与西方传统)与思潮,它的基本意义是指某一特定时代语境下理想人性与优雅艺术的总和,是一个时代人们对理想人性的追求,包含教养与文化、智慧与德行,目的是成为理想的人,真正的人,自由的人。
● 人文主义(humanism)的简称,包括人性、人本、人道三重同本异流的哲学、宗教与伦理学解读,新人文主义更多的是一种挑战,一种反叛,一场新启蒙运动(反抗现代主义与科学主义、技术主义)。
● 人文学科,它是一种知识谱系与认知方法,既包括文学、语言文字、历史、哲学、艺术、宗教等基本科目,又是知识(才学)、见识、情感、德行、趣味、审美的总和,还是理解力、领悟力、洞察力、批判力(慧根)的集合。
● 人文价值,它是一种超(非)功利的文化视野、立场、姿态、情愫与关怀,它反抗功利主义与工具论,追求相遇,强调个性体验,陶醉于艺术化的生命过程。
所以,一提及“人文”,研究者一定要追问“哪一个人文?”不然,将无法立言。
至于“医学”一词,其实也不单纯,狭义的概念是指医学科学与技艺,广义的概念则包含医学(学科)、医疗(过程)、医院(场景)、医生(角色)。于是,医学人文就变成一个扑朔迷离的语义迷宫了。
医学人文的一种理解是“医学中的人文”,从狭义层面追究,理论医学、基础医学、临床医学、预防医学、护理医学、康复医学的细分会引出不同的“医学人文”内容。
理论医学层面的医学人文是医学的学术向度、归依与终极关怀问题,是医学的学术境界的命题,医学终归是关于生命的学科,是关于人的学术。技术医学层面的医学人文则是对技术主义的反思,是对技术与道德异化的拨乱反正。
从广义层面追索,还会引出医院场景中的医学人文话题,相对应的还有医院外作为社会语境的医学人文,医院内医学人文,涉及管理学的命题,是外在的约束,市场的约束,是服务优化的要求,而医院外的医学人文则是科学传播的命题,涉及到职业群像与社会认同,危机公关,在当下,院内“医学人文”的贫血与院外“医学人文”的泛化现象并存。
医学人文更多的理解还有医疗过程中的医学人文命题,以及医生角色语境中作为职业养成的医学人文命题。
医学人文的另一种理解是“医学与人文”,追溯起来就更复杂了,几乎就是一个“边缘学科群”,医学哲学,医学史、医学伦理学、医学与宗教、医学与艺术、医学与语言学都是派生之题。而这些学科都有成熟的知识建构与研究径路,相形之下,医学人文作为群项表达的概念便“空壳化”了。研究者更趋向于使用内涵精准的二级概念,譬如,医学人文在许多学术场合下是在讨论医学哲学与医学伦理问题,严谨的论著常常回避使用“医学人文”的概念。
“医学人文”之所以沦为当代学术“幽灵”还缘于它在话语“时态”上的不确定性,如果从现代性的角度来分析,它脚踏三个时空,但在哪里落脚却完全因人而异,没有确定的姿态。
●其一,它被定义为“前现代”(中、西不论)的人文传统,所以,许多人一说起“医学人文”就要追溯先贤的功德,就要发思古之幽情,这一派怀古学人以中医为主,他们把人文等同于传统的温习,眼睛盯着历史文献,完全以前现代(古代)的人文价值作为标尺来卡量当代的医学与医疗实践,他们信奉“古已有之”的观念,迷恋于“拾脚印”,无论是中国古代的儒释道传统,还是西方古代的天主教教义。价值决定视野,他们对现当代医学人文资源关注不多,他们的理想是复活古代人文精神,因此,对当代医学的人文建构有参照意义而缺乏开启意义。
● 其二,它是近现代知识论、学术民主价值引领下的“拼盘”份额,是“调和论”与“会通派”的理解,这些人崇尚“多则好”、“和则利”的准则,他们视野广阔,心胸博大,极力撮合科学与人文,中学与西学的关系,填平它们之间的鸿沟,却忽视了两者在知识向度与价值归依上的“差异性”与“不可通约性”,常常上演起“拉郎配”的闹剧。
● 其三,是坚持颠覆性的后现代版本,他们是一些“反思派”与“革命家”,信奉“怀疑一切”的观念,认定“进步源于批判”,“真理不畏挑战”,他们调皮地将赛先生“为真理而真理”的旗幛改写为“为批判而批判”,发誓要在医学与医疗过程中掀起新一轮“启蒙运动”。在他们的眼里,医学人文存在的价值就是不断地挑战医学科学与技术的迷失、医疗制度的失措与医生的道德滑坡,医学人文与医学科技、医疗体制的价值博弈才是正常的学术生态,医学人文不能也不应该成为当代医学科技、制度霸权,人性、人道堕落的帮闲与帮凶,而应该成为功利主义与技术主义的克星。
医学心理学(MedicalPsychology)是研究心理活动与病理过程相互影响的心理学分支。医学心理学是把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践中的产物,是医学与心理学结合的边缘学科。它既具有自然科学性质,又具有社会科学性质,包括基本理论、实际应用技术和客观实验等内容。医学心理学兼有心理学和医学的特点,它研究和解决人类在健康或患病以及二者相互转化过程中的一切心理问题,即研究心理因素在疾病病因、诊断、治疗和预防中的作用。
医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科,它是医学的一个重要组成部分,又是伦理学的一个分支。医学伦理学是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。
卫生法规是根据中华人民共和国《宪法》的规定及社会主义建设的方针、政策和任务,为保障人民身体健康,发展卫生事业而制定的有关卫生工作的法律、法令、条例、规程等具有法律规范性文件的总称。