Question

做24小时心电图，能查出什么病？

Answer 1

动态心电图是常见的一种检查，也是心内科医生非常喜欢使用的一种检查，24小时心电图能够查出来什么病呢？
第一、动态心电图能查出来什么病？
进行24小时动态心电图的检查，能够检查出的疾病主要包括一类是心律失常，不管是快速性心律失常、还是缓慢性心律失常，不管是早搏、房扑、房颤，还是室性心律失常等等，动态心电图在发病时的记录有助于诊断。另外一类动态心电图可以诊断出心肌缺血等心血管疾病。比如心电图st段的抬高和压低，t波的改变等等等等都可以有助于冠心病的诊断。
第二、动态心电图有什么用？
其实动态心电图并不单单用于查出什么病，当然如果患者在不能明确病因的情况下，做24小时动态心电图，主要是为了鉴别诊断，明确患者相关症状发病的原因。但除外诊断以外的动态心电图还可以指导治疗以及评估治疗效果。比如动态心电图，可以让我们评估心律失常是否需要射频消融，怎么样进行药物治疗等等。而且在评估治疗方面，动态心电图可以让我们和以往的动态相比较，明确治疗效果或者对我们的心率控制等结果进行评估，以确定药物治疗是否有效。
第三、佩戴动态心电图需要注意什么？
佩戴动态心电图并没有格外需要注意的地方，如果真的有的话，那就是我们一定要确保我们的电极片不能脱落，如果电极脱落的话，那么我们整个24小时的记录过程就会受到影响，影响我们的检查结果！我们在佩戴24小时动态心电图的过程当中，如果有发病，反而可以让我们更好的知道发病时心电图的情况，所以佩戴动态心电图，只要不对动态心电图的结果或者是过程进行干扰，可以正常活动和生活！
看懂了吗？关注我们每天都有更新的科普，推送给您。

Answer 2

现代进入心血管门诊看病无论是你主诉自觉心悸、心慌、胸闷、胸痛、凡是心脏不舒服的症状医生会开出一堆检查，24小时动态心电图常在里面，心血管病房住院人人都要做。哪么为什么要做动态心电图患者大多数不甚了解，这是一种判断有无心律失常及心律失常的种类、性质、数量、危险性评估、治疗方式的决策的诊断方法之一。
患者往往自觉心慌，心跳不规则，有明显不适感和恐惧心理但就医时听诊和普通十几秒的心电图却未发现或捉不到心律失常因此需要连续24小时甚至48小时动态心电图来发现。
快速性心律失常：
1.各种早搏：房性、房室交界性、室性。尤其分析恶性室早如多形性、双向性、R
on
T型、QT延长型等。
2.心动过速：短阵胜，阵发性，非阵发性。属于窦性、房性、交界性、室性、尤其是致命性尖端扭转型室速。
3.颤动：是短阵性心房颤动、阵发性房颤、持续性房颤。有无短阵心室颤动。
检出各种心律失常性质（功能性还是器质性，前者平时早搏甚多但做动态那天特别少，与紧张引起交界兴奋有关）决定是否需要治疗？常规治疗？积极治疗？抗心律失常药物治疗？电复律治疗？射频消融治疗、CRT:带除颤功能起搏器、心外科手术治疗等。
缓慢性心律失学：
1.病态窦房结综合症：严重窦性心动过缓，窦房传导阻滞、窦性停搏、交界逸搏、慢快型病窦。
2.房室传导阻滞：一度、二度I型、二度II型、高度、完全性III度房室传导阻滞。
3.逸搏性心律：房性、房室交界性、室性。
根据缓慢性心律失常性质（生理性还是病理性）、持续性、对血液动力学的影响程度，晕厥甚至突发性心脏停搏产生致死性心源性脑缺氧综合症等来评估是否用药物治疗？是否需要按装终时起搏器或植入式永久起搏器。
对心肌缺血的辅助诊断：
普通心电图有ST/T改变又不能确诊是否为心肌缺血除应结合病史上有无三高等心血管疾病危险因素，动态心电图可记录如非劳累或运动时间时的ST段有动态压低或T波加重改变更要考虑是心肌缺血。劳累或运动后ST/T改变加重有可能是心肌缺血，也有可能属于心脏神经症中的阝受体高敏症，心率快时ST/T异常，心率慢时好转。
对突发性昏厥的鉴别：
1）心源性晕厥：突然晕厥无意识但数分钟后会清醒必须排除严重心律失常引起心源性脑供血不足，尤其是各种心室律过快大于200次/分从上，导致每分搏血量下降两引起脑供血不足，但大多有心慌前兆，最怕心室颤动或出现窦性停搏十秒钟内可发生突然晕厥。可能动态心电图不一定能抓到，但有时可提供线索及时采取治疗措施防止不测。
2）血压过低：尤其是体位性低血压，常见于老年人颈动脉压力感受器迟钝，或平时就是低血压。少数与可以引起体位性低血压的药物有关，如阿尔法受体阻滞剂，该类药在泌尿外科对前列腺肥大老年患者中用得较多如高特灵、哈乐等。
3.癫痫小发作：往往是无前兆突然晕倒，但不久即苏醒。有时一段时间内多次发作，好在做一个脑电图即可明确。
动态心电图主要用来诊断心律失常，但有时不一定能发现，尤其是与情绪紧张、疑病心理重产生功能性的心律失常做动做动态心电图那天可能的不发了。记住只要属于这种情况你基本上可以放心了。更不必反复检查自己吓自已。
2018.12.21

Answer 3

在临床我们常常会用到24小时心电图。有朋友问，不是有心电图吗，干嘛还要来一个24小时心电图。
王医生每次都给严患者这样解释:我们的心脏24小时跳动10万次左右，普通心电图只能表现10秒钟也就是10次心跳，在有些情况下根本无法准确表达真正的心跳。24小时心电图能查出什么疾病呢？主要有两个方面:
一、心律失常
心律失常是个非常大的概念，简单说只要我们的心跳不是60-100次心率的窦性心律都要怀疑心律失常。最常见的心律失常包括:窦性心动过速，窦性心动过缓，房性心动过速，房颤，房扑，室速，室颤，各种早搏等等。
在临床会遇到心慌心悸或黑蒙晕厥的朋友，我们听诊，查心电图经常都是正常的，我们怀疑心律失常，这可怎么办？我们只能通过监测患者更多的心跳，最好能在患者发病的时候做心电图，可是患者不可能一直等在医院等着发病，这时候带一个24小时心电图，记录患者24小时每一次心跳，这样发现心律失常的可能性就极大提高。根据不同的心律失常才能选择不同的治疗方案。
二、心肌缺血
冠心病心肌缺血的诊断可以根据症状＋心电图，也可以根据运动试验，冠脉CTA或造影。但动态24小时心电图也有助于心肌缺血的诊断。心肌缺血都是发作性的，只有发作时的心电图和平时的心电图有动态演变，才能更准确的诊断冠心病心肌缺血。24小时心电图就是一个盒子，带在身上像手机那么大，可以在24小时内记录患者的每一秒的心电图改变，在发作时也能记录下心电图是否有改变，为诊断冠心病心肌缺血提供证据。
总之，24小时是心血管医生不可或缺的一个帮手，尤其在诊断心律失常这方面是无可替代的一种检查！
（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

Answer 4

24小时动态心电图相较于常规心电图最大的优势就在于：24小时动态心电图可以监测一个时间周期内的全部心电活动，而不像常规心电图那样，仅能获取某一短暂瞬间的心电活动表现。
因为心脏疾病包括心律失常、冠心病等都有间歇性发作的特点，不长期监测有时候很难抓住发作那一瞬间的心电变化，这也是24小时动态心电图的价值所在。
那么24小时动态心电图可以查出哪些病呢？
1.各类心律失常：尤其是对于出现了发作性心律失常症状（例如，发作性心悸、心慌、晕厥、胸闷、眩晕等），而常规心电图检查显示正常的患者，尤其推荐24小时动态心电图；
2.心肌缺血：通过24小时动态心电图检查抓取患者ST段或T波的变化，有助于心肌缺血的诊断，尤其是无痛性心肌缺血；
3.心脏病患者预后评估：心脏病患者间断发作的室性心律失常、缓慢性心律失常等往往可以预测猝死或严重并发症；
4.心脏病患者日常生活能力的评估：心脏病患者日常活动、劳累、情绪激动等均可引发心肌缺血或心律失常，24小时动态心电图可用于评估心肌缺血和心律失常的发作频率和持续时间等；
5.心肌缺血或心律失常的药效评估；
6.起搏器植入后的功能评估。

Answer 5

心电图主要是用来检查心脏的节律（心律）和频率（心率）的，此外还能根据一些节段的改变来判断有无心肌缺血和其他病变。
24小时心电图又叫Holter，能够持续记录一个人的心电图变化，主要用于心律失常的诊断，并指导治疗，比如:
1、一个人室性早搏比较多，但到底多到什么程度，有没有室速，危不危险，是用药物治疗还是射频消融，24小时心电图就能给出比较确切的结果。
2、有些人老觉得间断有心慌，但每次做心电图都赶不上不舒服的时候，抓不住异常，那就做个24小时心电图抓不正常的心律，看到底是什么。
3、一个人心率很慢，考虑要不要装起搏器，那就需要24小时心电图来看看最慢
平均
最快心率，总心搏，最常间歇，判断需不需要起搏器治疗。