Question

什么是“1型糖尿病”？

Answer 1

你好，1型糖尿病也叫胰岛素依赖型糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答，导致胰岛β细胞损伤，胰岛素分泌减少，多数患者体内可检出抗胰岛β细胞抗体。
在美国已知2000万糖尿病患者中，大约有10%属于1型糖尿病。该病是由于自身免疫对胰腺B细胞的攻击，导致胰岛素绝对缺乏。1型糖尿病患者胰岛中渗透了激活的T淋巴细胞，导致胰岛炎。经过几年，自身免疫进攻胰岛B细胞使B细胞的数量逐渐减少。

然而，当80%~90%的B细胞被破坏时临床症状才会突然出现。到此时，胰腺对摄取的葡萄糖不能产生足够的应答，需要用胰岛素治疗才能恢复代谢调节和防止威胁生命的酮症酸中毒。

胰岛B细胞的破坏需要环境因素（如病毒感染）和遗传因素参与，使B细胞被误识别为“非己”成分（注：在单卵双胞胎中，如果一人患1型糖尿病，另一人仅有30%~50%的几率患1型糖尿病。与2型糖尿病对比，2型糖尿病受遗传因素的影响更大，在单卵双胞胎，2型糖尿病最终都会在两者身上发生）。

1型糖尿病患者的B细胞实际上已丧失了功能，既不能对循环中的“燃料”进行应答，也不能维持基本的胰岛素分泌。

（一）1型糖尿病的诊断

典型的1型糖尿病发病于儿童期或青春期，症状发展突然。1型糖尿病患者通常因为突然出现多尿（尿频），烦渴（极度口渴）和多食（过分饥饿）而被发现，常因压力过大或患病而诱发。该病的症状常常伴有疲劳，体重减轻和虚弱。当空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）等于或大于126mg/100ml，并常伴有酮症酸中毒，可以确诊（注：FBG在100~125mg/100ml时为空腹血糖受损）。空腹是指至少8小时内没有摄取任何热量。当临床表现还不能确定1型糖尿病的诊断时，建议进行胰岛细胞抗体检测（口服葡萄糖耐量试验不作为糖尿病诊断的常规方法，因为在实际中很难完成，并且结果变异性高，但可以用于筛选孕妇的妊娠糖尿病）

（二）1型糖尿病的代谢

改变由胰岛素缺乏引起的1型糖尿病的代谢异常，主要影响三大组织的代谢：肝脏、肌肉和脂肪组织。

1.高血糖和酮症酸中毒

血糖和血酮水平增高是未治疗1型糖尿病的主要标志。高血糖是由于肝脏生成葡萄糖增多，伴随肝外组织利用葡萄糖减少（肌肉和脂肪有胰岛素敏感性的GLUT-4）。酮症是由于脂肪组织的脂肪酸动员增加，促进肝脏脂肪酸β氧化和3-羟基丁酸、乙酰乙酸生成（注：氧化产生的乙酰CoA是酮体生成的底物，也是糖异生途径的丙酮酸羧化酶的变构激活剂）。在新诊断的1型糖尿病患者中，有25%~40%发生糖尿病性酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA；种代谢性酸中毒）。病情严重（最常见伴有感染者）或者不进行治疗时会复发。酮症酸中毒的治疗是补充液体和电解质，用短效胰岛素逐渐纠正高血糖，以免快速下降而引起低血糖。

Answer 2

1型糖尿病是指由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏，引起血糖升高的一种代谢性疾病，但不包括已阐明病因的β细胞破坏所致的糖尿病类型。

1型糖尿病的发生与遗传因素、环境因素和自身免疫有关。明显的三多一少症状：多饮、多食、多尿、体重减轻。病情严重的患者可出现昏迷，治疗不及时，可能出现DKA等急重症，患者平时应积极治疗，严密监测病情。

Answer 3

1型糖尿病: 绝大多数1 型糖尿病（T1DM）是免疫介导性疾病，表现为血糖升高和胰岛素的绝对缺乏，机体内可以检测到胰岛β细胞相关的自身抗体，如胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素瘤相关蛋白2抗体等（但是单凭抗体阴性不能排除T1DM，需注意特发性T1DM）。胰腺的病理组织常可见T 淋巴细胞、B 淋巴细胞可巨噬细胞的浸润。
T1DM 发病较早，多为青少年，常有多饮、多食、多尿和消瘦的典型“三多一少”表现，相较于2 型糖尿病，T1DM 患者由于胰岛功能差，更容易出现急性并发症包括酮症酸中毒、高血糖高渗综合征及乳酸性酸中毒，若血糖控制不佳，还容易出现多种慢性并发症（主要为微血管并发症）及低血糖事件。此外，T1DM 还常合并出现其他自身免疫性疾病，尤其是自身免疫性甲状腺疾病。

治疗方面，T1DM 患者需要终身胰岛素替代治疗，有研究表明，T1DM 患者胰岛素治疗联合胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、胰淀素、肠促胰素及免疫抑制剂可能在降低血糖、减少胰岛素用量方面获益，此外，配合中医辨治

不但可以增强治疗效果，还能有效预防和治疗并发症。

Answer 4

1型糖尿病属于糖尿病的一种。查了一下资料。

要早发现，早治疗。尤其是儿童。

Answer 5

1型糖尿病旧称“胰岛素依赖型糖尿病”，胰腺分泌的胰岛素的细胞，自身免疫性损伤后，引起胰岛素绝对分泌不足。其病因目前还不清楚，可能跟遗传、病毒感染、自身免疫有关系。发病一般比较急骤，症状有口渴、多饮、多尿、多食，以及乏力消瘦，体重急剧下降等症状十分明显。