Question

抑郁症症状及治疗方法是什么？

Answer 1

抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况。
抑郁症是一种患病率高、临床治愈率高的精神障碍，但由于老百姓对该病认知不足，导致坚持接受正规治疗的患者较少，因此也有接受治疗率低、复发率高的特征。
它以显著而持久的心境低落为主要特征，部分患者有存在自伤、自杀行为，可伴有妄想、幻觉等精神病性症状，严重时可能发生抑郁性木僵，可表现为面部表情固定、对刺激缺乏反应、话少甚至不言语、少动甚至不动等。
抑郁症发作时一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。

流行病学
大多为急性或亚急性起病，好发于秋冬季。
平均起病年龄为20~30岁，女性患病率高于男性（约2:1）。
2019年中国精神卫生调查研究报告显示，我国抑郁障碍的终身患病率为6.8%，12个月患病率为3.6%，其中，抑郁症的终身患病率为3.4%，12个月患病率为2.1% 。
2017年世界卫生组织（WHO）有关全球疾病负担的统计显示，抑郁障碍的伤残调整生命年（从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）上升至第11位，研究还显示抑郁障碍已成为导致伤残损失健康生命年（因早死所致的寿命损失年）的第三大原因，预计到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。
疾病类型
临床上常根据症状的数量、类型及严重程度将抑郁障碍分为轻度、中度和重度。
此外，因特定人群具有其对应的特征，也可将抑郁症细分为老年抑郁症、儿童抑郁症、产后抑郁症等等。
治疗抑郁症，不仅是为患者解除痛苦，在使患者得以重返社会后，还可减少家庭和社会的负担。
抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。
治疗目标：提高临床治愈率、提高生活质量和恢复社会功能、预防复发。
治疗原则：全病程治疗原则、个体化合理用药原则、量化评估原则、抗抑郁药单一使用原则、联盟治疗原则等。
抑郁症的全程治疗可分为三个阶段，即急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物是治疗抑郁症的主要治疗方法，提倡选用疗效好、安全性高的抗抑郁药。需要注意的是，精神类药品应在医生指导下，严格遵照医嘱服用。
目前临床上推荐使用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能再摄取抑制剂（NaSSAs）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）等。
SSRIs：代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、坐立不安、性欲减退、头痛等。
SNRIs：代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。常见不良反应为恶心、呕吐、激越症状和性功能障碍。
NaSSAs：代表药物为米氮平。常见不良反应为口干、镇静和体重增加。
NDRIs：代表药物为安非他酮。常见不良反应为头疼、震颤、惊厥、激越、失眠、胃肠不适等。
急性期治疗
急性期治疗的目的是控制症状、尽量使患者达到临床痊愈（症状完全消失）。
抗抑郁药物一般在2~4周开始起效。
若用药治疗6~8周无效，可改用同类另一种药物或另一类作用机制不同的药物。
巩固期治疗
目的是防止患者在急性期症状部分缓解后，因早减药或停药后出现症状复燃。
巩固期患者病情不稳、复燃风险较大，需持续治疗至少4~6月，需强调治疗方案、用药剂量、使用方法与急性期相同。
维持期治疗
为了降低复发的风险，结束巩固期治疗之后还应进行维持期治疗。
维持治疗时间的研究尚不充分，一般如出现两次以上的复发，尤其是青少年起病、伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大或有家族遗传史的患者，其维持治疗的时间应至少2~3年；多次复发者（3次或以上）主张进行长期维持治疗。
一般以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，可以有效防止复发。
维持治疗结束、病情稳定后，可缓慢（数周）减药直至终止治疗，同时应密切监测复发的早期征象，一旦出现，应迅速恢复原有治疗剂量。
其他治疗
心理治疗
心理治疗主要是指通过和医生谈话、交流来进行治疗，根据针对的问题不同，可分为支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗及婚姻家庭治疗等。
在药物治疗的同时常合并进行心理治疗。
心理治疗对轻、中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿。
需要注意的是，对与严重的或内源性抑郁，往往不能单独使用心理治疗，需要在药物基础上联合使用。
物理治疗
临床上同时也可联合使用改良电休克治疗（MECT）和重复经颅磁刺激（rTMS）等治疗辅助治疗，其中，MECT可快速有效地治疗抑郁症，并可明显降低患者自杀死亡率。
中医治疗
抑郁症的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

Answer 2

抑郁症是一种疾病，不同于一般的抑郁情绪，比如难过、悲伤、沮丧等，而是抑郁情绪达到特定的数目症状标准符合超过二周以上的病程并对患者的生活的方方面面造成不同程度的影响和伤害，也会给患者带来相当大的痛苦，这就需要重视病症了。抑郁症的治疗是根据严重程度确定治疗方法，一般抑郁症分为轻、中、重度，一般来说轻中度有希望通过自我调整、心里咨询和治疗等方式达到缓解，而重度的抑郁症还需要药物治疗的帮助，也就是抗抑郁药物是治疗抑郁症的主要手段。