舌苔黄是怎么回事?
望舌中医具有悠久的历史,早在《皇帝内经》和《伤寒论》等古典医籍中就有关于舌诊的记载。现在舌诊已经成为在中医理论指导下的一种独特诊断方法。
中医舌诊的临床意义,在于做为辩证的不可缺少的客观依据,无论八纲、病因、脏腑、六经、卫气营血及三焦等辩证方法,都以舌象为重要的辩证指标。舌象的变化,能客观的反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质、病情进退,可以判断疾病转归及预后,可以指导临床用药。
1.判断正气盛衰
《辨舌指南-绪言》 引用徐灵胎的话说:“舌为心之外候,苔乃胃之明征,察舌可占正之盛衰,验苔以识邪之出入。”苔为胃气所生,故验苔可知胃气之存亡。舌质红润有光泽,为气血旺盛;舌质淡白,无光泽,为气血虚衰。舌光无苔,胃气衰败或胃阴亏损。
2.辨病邪之深浅
《辨舌指南》:“辨舌质,可诀五脏之虚实。视舌苔,可察六淫之浅深。”舌薄一般为病之初期,邪入尚浅,病在表。舌苔厚为病邪入里,病位较深。
3.辨别病邪性质
舌苔白主寒,舌苔黄多主热。舌苔黄厚腻则是湿热。
4.辨别病情进退
舌苔苔色与苔质,往往随病情的进退,正邪之盛衰呈相应的动态变化。舌苔由白变黄至灰黑色,说明病邪由表及里,由轻至重,由寒化热。
舌与脏腑的关系及诊断原理
中医把舌上面叫舌面,下面叫舌底。
舌与脏腑的联系主要通过经络、经筋的循行联系起来的。如:手少阴心经系与舌本,足少阳之经也入系于舌。《灵枢-脉度》说:“心气通于舌,心和则舌能知五味”。五脏六腑都直接或间接的通过经络经脉与舌相联,脏腑之精气上荣于舌,它们的病变之气也必然影响舌的精气的变化而反映于舌。如:心的阳气不足,则舌质淡白胖嫩,舌苔腐腻多是积食痰浊。
在脏腑中,尤以心和脾胃与舌的关系更为密切。《素问-阴阳应象大论》说:“心主舌” “在窍为舌”。《形色外诊简摩-舌质舌苔辨》说:“夫舌为心窍,……至于苔,乃胃气之所熏蒸,五脏皆禀气于胃,故可借以诊五脏之寒热虚实也。”因此五脏六腑之精气,通过后天脾胃和肾脏而与舌相联,所长五脏六腑的病变可以反映于舌象。
正常舌象中医理论认为:“淡红舌、薄白苔”。就是舌体柔软,运动灵活自如,颜色淡红而红活鲜明,其胖瘦老嫩适中,无异常,舌苔色白,颗粒均匀,薄薄地铺于舌面,擦之不去,其下有根,干湿适宜,不粘不腻……。
望舌的内容
1.望舌质
(1)望舌神:望舌的荣枯及灵活性。所谓荣,就是荣润红活,有生气,有光泽,谓之有神,否则谓之无神
(2)望舌色,主病的有五种
淡白舌:舌色较正常的淡红色浅淡些,甚至全无血色,称为淡白舌。主虚证、寒证、气血两虚
红舌:较淡红色为深,甚至呈鲜红色,称红舌。主热证。
绛舌:较红舌更深的红色。主外感或内伤。
紫舌:舌质色紫。主病寒热。
青舌:舌色如暴露之青筋,缺少红色即为青舌。主寒凝阳郁、瘀血。
(3)望舌形:就是望舌的形状,包括胖瘦、老嫩、胀瘪及其他病态形状。
(4)望舌态:就是舌体的动态,包括软硬、纵、缩、吐弄等。
2.望舌苔:
(1)苔色:主病的苔色有白、黄、灰、黑四种。
白苔:一般主表证、寒证。
黄苔:一般主里证、热证。淡黄热轻,深黄热重,焦黄热结。舌苔薄淡黄,为外感风热或风寒化热。
灰苔:即浅黑色。主里证,常见于里热证,也见于寒湿证。
黑苔:较灰色色深,多由灰苔或焦黄苔发展而来,主里证、热极、寒盛也常见于疾病严重阶段。
总之,舌苔黄,如果恶寒轻,发热重,兼有头痛,无汗,口喝,鼻干,咳嗽,苔薄黄,为外感风热。辛凉透表,清热解毒,银翘散主之。如:心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻,是胃气不和。应该和胃降逆,开结消痞。中医半夏泻心汤主之。如:牙痛牵引头痛,面颊发热,其齿恶热喜冷,或牙龈溃烂,口气热臭,口舌干燥,舌红苔黄说明胃有积热,应该清胃凉血,清胃散主之。如:一身面目俱黄,黄色鲜明,腹微满,口中渴,小便不利,舌苔黄腻,是湿热黄疸,茵陈蒿汤主之。再如:脘腹胀满,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,属于湿热食积,内阻肠胃,应该消导化积,清热祛湿。枳实导滞丸加减。
中医诊病讲究望闻问切,而望诊指观气色,通常医生还会让患者伸出舌头,这是观察患者的舌苔、舌质。
舌苔虽然是中医术语,但是大家对它并不陌生,很多人刷牙的时候还喜欢看一下自己的舌苔,舌苔其实是脱落的角质、食物残渣、白血细胞以及唾液混合形成,由于我们正常的吃东西与唾液的作用会反复的将表层的舌苔冲刷掉,所以正常人的舌苔仅表现为一层薄白而润的苔状物。
中医认为舌苔由胃气所生,与脏腑密切相关,能够反映脏腑的寒、热、虚、实与病情的轻重。
其实我们也可以从舌苔的颜色与薄厚分辨我们的健康情况。那怎样通过舌苔分辨健康情况呢?
1、舌苔颜色
舌苔发黄一般表热症,也是我们通常所说的上火,若舌苔发黄伴有口臭,可能是脾胃出现了问题,若舌苔发黄伴有脾气暴躁可能是肝脏解毒功能下降。若舌苔发黑,可能是一些慢性疾病发展到了非常严重的程度,长期精神紧张或熬夜的人也容易舌苔发黑。我们正常人的舌苔发白,但是若舌苔发白并且过于润滑,也常见于寒症。
2、苔腻厚薄
舌苔的厚薄一般反应病情的深浅轻重,若舌苔较薄,一般病情较轻,若舌苔较厚,一般病情较重。若舌苔细小密集,较难刮下去则为腻苔,中医认为苔腻为湿、为痰、为食滞,所谓食滞是指食物积聚在肠胃里。舌苔像豆腐渣一样一刮很容易就能去掉,这是腐苔,腐苔多是食物停积胃肠导致的。
3、舌苔消失
有些人舌头通红无苔,并且特别光滑,表明胃的气阴不足,为胃阴虚。
当然舌苔不能够完全反应身体情况,需要结合自身症状,辨证论治。
有些人刷完牙之后总是喜欢刷一刷舌苔,认为这样更干净,定期的刷一下舌苔可以刷去舌头上残留的食物,减轻异味,但若是总是刮舌苔容易刺激味蕾,伤害舌头,刷舌苔注意选择柔软的牙刷,不要太用力。