Question

多囊卵巢综合症

我是去年结的婚，婚前月经一直正常，婚后经常闭经，如果不吃药就不会来月经，经常做B超检查，医生说我内膜薄，其它什么也没问题，中药西药都吃过，但一直没有太大改善，期间一直未孕。今年九月份时，因为考虑这么长时间没有怀孕，就去医院检测排卵，卵泡没有长大就萎缩，医生确诊为多囊卵巢综合症。后来一直吃中成药加少量西药配合治疗，还一直检测排卵，吃了两个月药后，卵泡正常成熟而且会破，医生让我再坚持一个月巩固，如果这个月卵泡仍正常就不需要吃药了。但我仍担心如果离开药物，卵泡还会不会正常。另外，我还想查一下输卵管有没有问题，医生让我做个通液检查一下，但我听朋友说通液检查准确虑低，让我做造影，但是做完造影后三个月内不能怀孕。我希望关于有哪位医生或者了解这类病状的朋友能给予解答。谢谢您。
十月份二十四号来的月经，今天已经二十八号了，老朋友还没到。我十月份去查排卵的时候，虽然卵泡好，但B超医生说我内膜薄，不知道是不是这个原因？？

Answer 1

（一）下丘脑垂体功能障碍 PCOS患者LH值高，FSH值正常或偏低，故LH/FSH之比大于3，LH对合成的促黄体生成激素释放激素（LH-RH）的反应增加，故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素，从而导致卵巢合成甾体激素的异常，造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大，而且频率也增加，这可能是由于外周雄激素过多，被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。 （二）肾上腺皮质机能异常 部分PCOS患者肾上腺分泌的雄激素升高，此可能是肾上腺皮质P450c17酶的复合物调节失常使甾体 激素在生物合成途中从17羟孕酮至雌酮缺乏酶的阻断。肾上腺机能异常可以影响下丘脑垂体-卵巢轴的关系异常与分泌异常。 （三）胰岛素抵抗（insulin resistance）与高胰岛素血症 目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是PCOS常见的表现。PCOS妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的PCOS患者无论肥胖与否，即使月经周期正常，均伴有明显的胰岛素抵抗。也有学者认为高浓度的胰岛素可与胰岛素样生长因子I（IGF-I）受体结合，PCOS患者卵巢间质组织上IGF-I受体数目比正常者高，在胰岛素抵抗状态下，胰岛素对卵巢的作用可能通过IGF-I受体而发挥作用。胰岛素和黄体激素具有协同作用，前者可刺激颗粒细胞使之分泌孕酮，使颗粒细胞黄体化，诱导颗粒细胞的LH受体，同时改变肾上腺皮质对ACTH的敏感性。 （四）卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常 目前多数学者推断PCOS患者卵泡内存在某些物质，如表皮生长因子（EGF）、转化生长因子a（TGFa）及抑制素（inhibin）等，抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性，提高了自身FSH阈值，从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常，使优势卵泡选择受阻是PCOS的发病原因。 （五）遗传因素 有人认为PCOS是遗传性疾病，可能是伴性显性遗传方式。大多数患者具有正常的46，XX核型。染色体异常者表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体。 （六）高泌乳素 约20%～30%的PCOS患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素，因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。

Answer 2

多囊卵巢综合症是一种妇科常见的内分泌紊乱病。它不仅可引起月经改变还导致不孕，流产。它还与一些内科病如糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化等疾病有关。另外，因为卵巢排卵少甚至不排卵，就不能使子宫内膜正常转化，容易导致子宫内膜过度增生，发生子宫内膜癌的发生率也比正常人群高3-4倍。
（1）多囊卵巢综合症都有哪些表现呢？
月经改变：月经稀发、月经紊乱、闭经。经常因不孕而就诊。
多毛：体毛重、面部痤疮、甚至乳头周围长毛。
B超检查发现卵巢内许多小卵泡。
（2）哪些人容易发生多囊卵巢综合症呢？
母亲月经不规律、父亲早秃和父亲高血压，其女儿易得多囊卵巢综合症。另外，多囊卵巢综合症的另一个病理改变是胰岛素抵抗。75%的肥胖病人和30%的瘦病人存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
所以，父母糖尿病，女儿月经不调，肥胖也要考虑发生多囊卵巢综合症的可能性。
（3）多囊卵巢综合症的治疗：
1 控制体重：
2 对于未生育的女性，恢复月经周期，恢复排卵，助孕未治疗目的。3 对于已经生育的女性，恢复月经周期，预防子宫内膜病变为目的。

Answer 3

1.不知道你吃的是什么药，是否有促排卵药物进行治疗。
2.没有吃促排卵类药物情况下有成熟卵泡，后期可以试着停药。在排卵期进行B超检查看是否有成熟卵泡。 3.造影后第三个月可以怀孕。
4.B超检查内膜薄受精卵是不利于着床。
5.其它正常，卵泡排卵正常，输卵管正常怀孕应该不会有什么问题。