Question

关于肺部实性结节你需要知道这些

Answer 1

实性结节是指人体正常器官组织里的实性异生组织如肿块、肿瘤等，与囊性结节相区分。常用于临床医学、影像医学等专业。实性结节即结节内部有填充物，而非囊性结节的中空。浅表的结节可以通过触诊进行诊断，再深的结节需要通过超声、X光机、CT、磁共振等进行诊断。不同的诊断方式可以诊断的器官和组织不同，即使相同器官和组织的不同性质的实性结节，不同的诊断方式的敏感性也不同。肺部实性结节与肺部磨玻璃结节、部分实性结节，是肺部常见的三种结节改变。肺部实性结节一般多为良性，常见于慢性肺部感染恢复期所留下的病灶。

第一个，钙化灶。钙化灶（calcification）指采用B超或CT图像上测到的某器官的出现类似结石一样的强回声或高密度影像的钙质沉淀。钙化灶一般是由炎症和结核引起，由局部组织中钙盐沉积形成，如肺结核在治愈后可形成肺部钙化灶。也可能是组织局部坏死后形成的纤维化瘢痕，如肝内钙化灶。第二个，增殖灶。增值灶多由胸部CT检查所发现，提示患者既往可能感染过结核病，在治疗的过程中由于吸收不完全所留下的增殖病灶。第三个是感染，这个感染里面包括了普通的感染和特殊的感染，特殊的感染里面就是像真菌或者霉菌，像结核这些之类的。剩下的一类就是某些良性的肿瘤，比如说像错构瘤。这些东西都除外了，最后还有一个，就是我们说的肺癌。

临床上对于实性结节一般有这样的认识：1、小于8毫米的实性结节恶性概率较低；2、评估直径大于8mm的实性结节的恶性概率，分为三等：低等：恶性概率小于5% ，一般有这些特点：年轻、不吸烟、无恶性肿瘤史，结节小，边缘规则。中等：恶性概率( 5%-65%)，二者之间特征的混合；高等(大于65%)，一般有这些特点：年长、重度吸烟、恶性肿瘤史，结节大，边缘不规则。

三种肺结节的恶性程度比较，混合磨玻璃结节＞纯磨玻璃结节＞实性结节。虽然实性结节的恶性程度最低，但并不意味着不会恶变。如果考虑是肺癌，首先一点，它是带有分叶毛刺的，并且这个毛刺是短毛刺。第二个，它这个分叶毛刺的密度并不像均匀的，在实性的结节中央，可能含有一定的空泡。不仅如此，旁边可能还带有血管的凝聚。这是它很重要的一个特点。总结来说，我们通常看见一个有分叶有短毛刺，然后里边有空泡还有血管的凝聚的，像这些征象的话，那么我们就要考虑到这个结节是否是恶性的。

肺部实性结节一般不需要特殊处理。但是如果肺部实性结节明显增大，大于1cm、小于3cm，这种情况多考虑炎性假瘤和结核球的可能。如果肺部实性结节大于3cm，呈孤立性结节，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，说明该实性结节有可能发生早期癌变。必须给予胸部增强CT、经皮肺穿刺取肺病理组织检查，以明确患者是否已经发生肺癌，这种情况就要请胸外科手术切除治疗。