Question

右脚外脚踝骨折

患者男，46岁,11月11日被转着的电机碰伤，经医院诊断为右脚外踝骨折，无移位。
1、2014年11月11日骨折拍片后（如图一），打石膏固定，
2. 12月20日拆除石膏，没有拍片
3 . 12月31日 拍片 。如图2所示
现在症状只要控着就肿，脚脖不舒服，小门指头活动不灵便
请问现在长了吗？需要多久能长好？现在可以活动走路吗？

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Answer 1

片子很清晰，长了，但没太长好，你现在的症状是正常的，别害怕。可以走路，其实4--5周的时候就应该开始锻炼。 行走时疼痛和肿胀都不要紧。功能锻炼要循序渐进，不可操之过急，骨折愈合以后，随着功能锻练的进行，患肢会出现肿胀、疼痛和青紫的情况，这是正常现象，是由于静脉回流不好造成的。肿肿消消，白天活动多了，就肿了，晚上休息一夜，第二天早上又消了。这种情况会持续一段时间，逐渐的就好了。别太担心。每天晚上用热水泡一泡，对恢复是有帮助的。每晚30分钟。另外，把患肢抬高就可以快速地消肿。

追问

谢谢大夫 ，根据片子多长时间能去掉双拐走路啊？还用不用吃药？

追答

现在就应该让患肢逐步增加受力了。药，可以再吃上一段时间，对恢复也是有帮助的。

Answer 2

脚踝骨折之复后，比较好的治疗方法就是需要积极的完善检查，包括核磁共振、CT以及普通的x光片检查，明确脚踝骨折的具体程度、类型以及骨折移位的错位情况。同时，还要看一下脚踝骨折周围的韧带损制伤情况。如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗，一定要引起足够的重视。如果保守治疗，一定要用石膏固定6-8周的时间。否则，有可能会导致脚踝骨折的错位，形成创伤性的骨性关节炎以及软组织慢性劳损、踝关节不稳定等。进行石膏固定的时候，要防止形成并发症，比如静脉血栓形成。可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，能够减轻疼痛；外敷綯宝的苗布衣膏，促进骨折的愈合。定期复查，如果骨折愈合情况比较好，需要拿掉石膏，进行关节康复功能锻炼，可以热敷、烫洗之后进度行，循序渐进，避免暴力。

Answer 3

踝关节的外伤一般是以扭伤为主，因此一般是螺旋形的骨折。这种骨折发生时会出现软组织的肿胀，下肢关节受限。少数直接暴力导致的外伤，如车祸伤、重物砸伤则可能会出现横行骨折线，这是软组织肿胀会很明显，压痛也更明显。对这些情况，应尽快到医院检查固定，对肿胀明显的，可能在家临时用冰敷处理。恢复期间，如无外伤可以外敷苗布衣接骨膏，加快愈合时间。
对于需要手术的踝关节骨折患者，手术后主要要注意以下几点：
1、踝关节骨折术后踝关节会出现明显肿胀，可以通过电疗、使用药物、抬高患肢进行消肿。经过一段时间处理，肿胀会消退，但是，患者下地行走后或者患肢处于下垂位置一段时间，患者又会肿胀，到肿胀完全消退需要6-12个月时间。
2、下肢手术亦可能出现深静脉血栓可能，通过踝关节的背伸跖屈活动可以减少下肢深静脉血栓可能。
3、对于踝关节粉碎性骨折手术无法达到坚强内固定的患者术后则需延迟进行踝关节功能锻炼。
4、术后康复锻炼过程中要注意力度，并根据手术情况以及术后复查X线片的情况决定负重的重量。
5、对于保守治疗的患者，建议2周内应制动，一般4周后方可下地不负重行走，之后根据恢复情况逐步增加负重，直至完全负重。
6、对于行踝关节手术的患者，在进行踝关节内固定后，钢板不一定都要取出，但如果是外踝的钢板，因为有导致皮肤坏死、伤口感染的可能，因此应根据实际情况，及时取出。