Question

关于PET/CT的8个误区答疑

Answer 1

PET/CT是目前非常成熟的分子成像设备之一，它是PET（功能分子影像）+CT（解剖影像）的完美融合，经PET/CT一次扫描显像，即可了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的效果，特别是在肿瘤的发现和治疗指导上，对早期发现肿瘤的原发、转移和复发病灶等方面具有绝对优势堪称肿瘤追踪的“生命雷达”。

PET/CT是如何对肿瘤进行显像的？

PET/CT是一种核素示踪影像技术，其原理是将人体代谢所需要的物质，如葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶等标记在短半衰期的放射性核素上（如18F、11C）制成显像剂（如氟代脱氧葡萄糖，简称FDG），注入人体后进行扫描成像。

由于癌细胞分裂迅速，新陈代谢旺盛，较正常细胞消耗更大量的葡萄糖，葡萄糖会聚集于代谢特别旺盛的肿瘤细胞组织，经PET/CT扫描显像，肿瘤会以亮点显像，无所遁形。

PET/CT检查适合哪些人做？

虽然PET/CT可以在早期发现肿瘤，寻找原发和转移灶，对肿瘤进行分期和再分期等，但并不是所有人都能把PET-CT用作常规体检，只有具备以下几种情况的群体有必要在医生建议和指导下进行PET/CT检查：

1.已确诊恶性肿瘤，需进行准确分期；

2.肿瘤治疗后，需对治疗效果进行评价；

3.检查发现转移病灶，且原发病灶不明；

4.发现体内占位病变，无法判定良恶性；

5.肿瘤标志物异常增高，需排除是否肿瘤；

6.有不明原因发热；

7.有不明原因消瘦；

8.有不明原因黄疸患者；

9.有不明原因胸腹水；

10.有其他不明原因症状且其他检查结果存在疑问。

PET/CT检查有哪些优势？

在常规的影像学检查（如B超、CT、MRI等）中需解剖学变化发展至一定大小才能被发现，而病灶的功能代谢变化一般比解剖学变化出现更早，而通过功能代谢变化发现病灶的PET/CT就可以比常规的影像学检查更早发现早期的病灶功能代谢改变，且只需一次扫描即可得到全身各器官的代谢和解剖学信息，能最大程度减少漏诊。

PET/CT检查还可根据恶性肿瘤高代谢的特点做出诊断，以此对肿瘤进行分级和分期，对于不确定的病灶，也可以指导临床对高代谢部位进行更精准的穿刺病理活检。

PET/CT检查能替代活检吗？

PET/CT检查虽然对于癌症筛查有极高的准确率，但并不代表其是100%准确率，部分检查也会存在假阳性率，因此它是不能代替病理活检的，哪怕在PET/CT检查中发现了癌种，也应在检查指导下再行进一步的病理组织活检，PET/CT能寻找到活性高的病灶为活检提供可靠指导。

为什么已经确诊癌症仍要做PET/CT？

在临床上PET/CT检查对肿瘤诊断、分期、治疗方案的选择、疗效评估及预后方面均有重要价值，对肿瘤的良恶性判断、治疗效果评价、复发监测都有重要作用，根据PET/CT检查结果，可及时调整治疗方案，以及大大降低复发率。

PET/CT检查中的辐射对人体影响大吗？

PET/CT检查所用的18F-FDG是一种放射性药物，受检者在检查过程中会受到一定的辐射，但其物理半衰期为110分钟，有效半衰期不足1小时，大约6小时就可以全部排出体外。同时，注射时会根据患者体重等因素适量给药，辐射剂量远远低于国际安全标准，检查完成后会很快在身体衰减、代谢掉。

PET/CT有哪些主要临床适用？

1. 寻找原发灶；

2. 鉴别肿瘤的良、恶性；

3. 肿瘤复发、残留或术后瘢痕的鉴别；

4. 早期监测治疗效果；

5. 放疗靶区的勾画；

6. 在精神神经系统的应用，如癫痫、抑郁症、老年痴呆、帕金森症等疾病鉴别；

7. 在心血管疾病的应用，如心肌梗死、心肌活性判断等；

8. 不明原因病症的寻找。

PET/CT检查时哪些特殊情况会需进行二次检查？

1.扫描时身体移动，图像有伪影；

2.部分异常浓聚灶，需前后比较明确性质；

3.泌尿系统病变观察其代谢情况；

4.部分疾病的鉴别，可能需要其他检查（包括CT增强、MR检查及其它药物PET/CT显像）的辅助。

PET/CT检查注意事项

1. 因PET/CT检查所用药物半衰期短，做该项检查必须至少提前一天预约；

2. 检查前禁食6小时；

3. 尽量详细出示此前的相关检查资料给医生，以便医生收集病史；

4. 进行显像剂静脉注射后需安静休息40分钟或以上；

5. 尽量多喝水多排尿，特别是检查后多喝水有助于体内示踪剂的加快排出，检查后小便完毕要及时冲洗以免污染环境；

6.注射药物一天内要尽量避免与孕妇或小孩接触，如在哺乳期内接受的检查，一天内不可进行母乳喂养；

7.接受检查后与旁人的防辐射安全距离一般为1米以上。