Question

细聊白内障

Answer 1

白内障是如何引起的：

1.白内障的主要症状是视力障碍，它与晶状体浑浊程度和部位有关。严重的白内障可致盲。白内障按病因分为年龄相关性(老年性)、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。

2.白内障是怎么引起的，内分泌：内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。

3.阳光与紫外线：多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性，引起白内障。

4.硬化脱水人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体出现空。

5.营养素代谢：通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。

白内障分类

一)先天性白内障：

系由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起的白内障，其症状为婴儿初生后不久，父母发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点，有时眼球会伴随震颤，视力发展比正常婴儿差，对于眼前的奶瓶、玩具没有主动抓取的反应。

(二)外伤性白内障：

车祸、钝器伤害、尖锐物品得刺伤或穿透性眼内异物所引起，其症状是水晶体囊的破裂，造成水晶体混浊，而导致视力障碍。

(三)并发性白内障：

因眼内疾患所并发的白内障例如虹膜睫状体炎、青光眼、网膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白内障。

(四)新陈代谢性白内障：的白内障，例如糖尿病、低血钙症、甲状腺官能不足症、单奶糖血症等疾病都可能引起白内障。

(五)药物性白内障：

1.长期使用类固醇性药物所导致的白内障。

2.只要停止使用类固醇，有些白内障是可以复原的，但大多数病人一旦发生了白内障，多少会残留不能恢复的水晶体混浊。

(六)老年性白内障：

1.是最常见的一种白内障。

2.老年性白内障是一种老化的现象，随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。

3.早期症状：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等。

4.晚期症状：视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。  先天性白内障有许多种类型，可有完全性和不完全性白内障，又可分为核性，皮质姓及膜性白内障

由于混浊的部位，形态和程度不同，因此视力障碍不同，比较常见的白内障有以下几种类型。

1，全白内障: 晶体全部或近于全部混浊，也可以是在出生后逐渐发展，在1岁内全部混浊，这是因为晶体纤维在发育的中期或后期受损害所致，临床表现为瞳孔区晶体呈白色混浊，有时囊膜增厚，钙化或皮质浓缩甚至脱位，视力障碍明显，多为双侧性，以常染色体显性遗传最多见，在一个家族内可以连续数代遗传，少数为隐性遗传，极少数为性连锁隐性遗传。

2，膜性白内障:当先天性完全性白内障的晶体纤维在宫内发生退行性变时，其皮质逐渐吸收而形成膜性白内障，当皮质肿胀或玻璃体动脉牵拉后囊膜，可引起后囊膜破裂，加速了皮质的吸收，即表现为先天性无晶体，临床表现为灰白色的硬膜，有多少不等的带色彩的斑点，表面不规则，有时在膜的表面可看到睫状突和血管，后者可能来自胚胚血管膜，亦有纤维组织伸到膜的表面，故又称血管膜性白内障或纤维性白内障，单眼或双眼发病，视力损害严重，少数病例合并宫内虹膜睫状体炎。

3，核性白内障: 本病比较常见，约占先天性白内障的1/4，胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色混浊，混浊范围为4～5mm，完全遮挡瞳孔区，因此视力障碍明显，多为双眼患病，通常为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传，也有散发性。

以下是其他眼病与白内障的鉴别方法：

白内障的主要症状是视力模糊、减退;并可致盲，有晶体局限性混浊时，眼前出现固定不动的黑点，这黑点在注释一个强光背景时特别明显，往往患者并不

注意到，就像每个正常人，每只眼前都有一个盲区(生理盲点)而我们都没有发现，当眼前见到的能动的黑影(点状、条状、片状、云状)不是晶体后组织、玻璃体的问题。

常见的有飞蚊症，正常玻璃体内有残存细胞、动脉遗残膜，及玻璃体退行变性的原因，如果黑影较多等于影响视力，这就需要检查，多因眼底病引起玻璃体混浊，和玻璃体积血，前者不需治疗也不影响视力、后者要根据病的原因进行治疗或手术治疗。

眼仁也就是瞳孔，瞳孔区即虹膜缺损区，所见的是虹膜后面的一部分晶体，正常情况下此区是透明的，由于眼球如同一个暗箱，在亮处见此区是黑色的，如果透明的角膜中央有瘢(角膜白斑)，遮盖瞳孔部，使瞳仁发白，这种不是白内障而是角膜白斑。还有儿童患渗出性后部葡萄膜炎，视网膜细胞瘤等，瞳孔区有白色反光。

要想知道自己是否得了白内障，就要了解白内障的征兆及初期的症状表现：

1、视物模糊：白内障为晶状体混浊造成，患者首先表现为视物模糊，根据晶状体混浊的位置不同可轻可重。

2、暗影：起初偶然发现眼前有固定不动的暗影，不能擦除。随着视物模糊加重暗影反而不明显，但视力明显下降。

3、近视：患者发现原来的老花镜变浅或者不用戴老花镜了，这是由于晶体核硬化出现晶体性近视。

4、单眼复视：是由于晶状体不规则散光所致。尤其在光线较暗处瞳孔相对散大时，如晚上看路灯，看月亮时容易发现。

5、室外阳光下视力差，室内相对暗处好：常见于核性白内障症状。由于强光下瞳孔缩小，视线被遮挡。

“中医讲白内障的病机为肝血不足、肾精亏损、脾胃虚弱、不能布津，精血无以濡养目窍，而致目生翳障，视物不明或不能视物。本病病位在目(晶状体)，五轮中以风轮(即黑睛，属肝)和腑为肝、肾、脾。以补益肝肾、滋阴降火、清肝明目、健运脾胃、通络复明、清退翳瘴为基本治疗原则辨证论治。”

（1）眼贴【反馈】 白内障篇

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（2）【权威反馈】

北京协和医院眼科住院医师代理

自己的妈妈用眼贴一个月白内障消失了

手术不再是白内障唯一出路

早期再也不用等成熟做手术了

《黄金视力眼贴》-白内障克星