Question

公司补充医疗保险是指什么

Answer 1

补充医疗保险包括企业补充医疗保险,商业医疗保险和社区医疗保险等。对于基本医疗保险来说,补充医疗保险对基本医疗保险来说是一种强力的补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。那么,其中的企业补充医保的补充是什么呢?企业补充医疗保险的报销范围有哪些?
      < img src="https://image.wllzh.com/uploads/20221213/f3e2b92bde4485464ed722b775a3deeb.png"/>
      一、企业补充医疗保险是什么样?
      企业补充医疗保险,就是单位补充医疗保险,不属于强制缴纳的医疗保险,是企业在参加城镇医疗保险的基础之上,是国家给予政策鼓励并且由企业自主举办或参加的一种补充医疗保险的模式。补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理,单独建账,独立经营。企业医疗保险用于该企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗援助,不得划入基本医疗保险个人账号,并且不得单独建立个人帐户或变相用于职工在其他领域的支出。
      二、企业补充医疗保险报销范围
      由于不同区域企业补充医疗保险的报销范围有一定的差异,但是企业补充医疗保险的大致范围并没有太大的区分,企业补充医疗保险费主要支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用: 1、个人帐户资金不足时的医疗费用; 2、基本医疗保险统筹基金支付之余须由个人缴纳的医疗费用; 3、大额医疗费用互助资金支付之余应当由个人支付的医疗费用。
      三、企业补充医疗保险不予报销的情形
      1、购买基本医疗保险要求以外的外购药或自费药; 2、医疗费用与治疗不可一致的; 3、非定点医疗机构的门诊和住院治疗费用及医疗费用; 4、不符合或超过基本医疗保险报销范围和标准的医疗费用; 5、因交通事故、医疗事故以及其他各种意外事故发生而产生的医疗费用; 6、因吸毒、斗殴等违法行为所产生的一切医疗费用; 7、所有因自杀、自伤、酗酒导致的医疗费用; 8、境外发生的一切医疗费用; 9、在特需门诊就医和在特需病房住院的所有医疗费用; 10、所有用于不孕不育的医疗费用、孕前检查的医疗费用和预防用药的全部医疗费用; 11、按照国家或者本市规定应当由个人自行进行支付的医疗费用。