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各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状,眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。 按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎:炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者,浅层角膜炎:炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部,从组织学上讲,炎性病变主要在上皮,有时波及基质浅层。 按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎:炎症病变位于角膜光学区(中央区4mm)者,多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎:炎症病变位于角膜的边缘部者,多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。 按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎:起病急骤,症状剧烈,可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变,如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变,如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎:发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎:指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎:指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。 按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎:指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症,多为变态反应引起,如泡性角膜炎等。 按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎:在角膜上皮层,出现针头大小的浸润,很快破溃,荧光素可以着色者,多见于病毒感染。线状角膜炎:角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者,或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎:病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上,但仍保留一圈未被侵犯,边缘清楚。钱状角膜炎:系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润,形似钱币的角膜炎,在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎:均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落,以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。 按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎:角膜炎症浸润进一步扩大加深,上皮至基质坏死脱落形成创面者。 按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。 患了角膜炎,一定要及早就医。因为对于角膜炎的治疗,强调的是病因诊断、早期诊断和病因治疗、早期治疗。在就医时,患者要提供详细的病史,以利医生查明病因,然后针对不同病因进行相应的治疗。 角膜炎是一种严重的眼科疾病,是导致失明的主要原因之一。角膜炎的病因有多种,外伤、其它眼部或全身感染性疾病都可能导致角膜感染,而引起角膜感染的病原体可以是细菌、霉菌或病毒,个别病例是由过敏反应所引起,所以一定要区分病因,针对病因进行治疗。 注意事项:角膜炎患者应注意充分休息。让眼睛多与新鲜空气接触,以利康复。多听轻松音乐,也利于缓解眼痛与局部刺激症状。 饮食上宜多吃含维生素及纤维素的蔬菜和水果。多吃豆类、豆制品、瘦肉、蛋类等高热量、高蛋白食品,以利角膜修复。应戒烟酒,不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖度高的食品。 精神调养于本病十分重要,最忌郁怒,以免加重肝火,不利康复。但也不宜过度言谈嘻笑,以心情舒畅、宁静为度。 提醒:眼病是千差万别的,比如眼睛充血发红,也不尽是角膜炎,结膜炎,眼内炎症、青光眼等也可表现为眼睛充血发红,因此,患了眼病应该找眼科医生及时检查治疗,千万不能耽误。 A、一般治疗:1.注意保护眼睛,避免外伤。2.如有内翻倒睫,划伤角膜,应及时进行手术矫正。3.慢性泪囊炎威胁角膜安全,应及早进行手术治疗。4.治疗局部及全身可能存在的感染病灶。加强营养,提高全身抵抗力。5.有穿孔危险者,给予半流食,卧床休息。溃疡痊愈结疤期的治疗同角膜瘢痕混浊。 B、局部治疗:1. 控制感染:局部使用抗生素或磺胺类溶液及眼膏,必要时可合并结膜下注射或全身用药。深层角膜炎可加用皮质激素滴眼治疗。2.散瞳:用阿托品溶液或眼膏充分散瞳。如为边缘性溃疡,或且将穿孔者,应慎重使用。3.局部热敷。保护眼睛避免强光刺激。 C、重症治疗:1.使用烧灼疗法或冷冻疗法。2.戴软性角膜接触镜,或将角膜溃疡边缘坏死组织刮除后,涂以生物粘合剂。3.自己血、胎盘球蛋白等滴眼或结膜下注射。4.板层角膜移植术。 D、穿孔治疗:有穿孔可能者,服用降眼压药,压迫绷带包扎,限制活动,保持大便通畅。并可使用生物粘合剂。如已穿孔形成瘘管,可酌情给予结膜瓣遮盖术、板层角膜移植术或涂生物粘合剂治疗。 E、其他治疗:1.热敷及中药熏洗。2.敷眼与包扎。3.手术治疗。4.针灸治疗。 F、细菌性角膜炎:1.细菌性角膜炎常见匐行性角膜炎与绿脓杆菌性角膜炎两种。2.匐行性角膜炎多选用青霉素、链霉素、卡那霉素或根据药敏试验选择抗生素治疗,同时口服维生素C、胱氨酸、泛酸钙。3.绿脓杆菌性角膜炎多选用多粘菌素B或庆大霉素治疗,同时用粘菌素甲磺钠冲洗。4.夜晚涂四环素或金霉素眼膏。5.根据患者情况可酌情选用中药治疗、局部热敷、加压包扎、手术治疗等方法治疗。 G、病毒性角膜炎:1.病毒性角膜炎常见单纯疱疹性角膜炎与带状疱疹性角膜炎两种。2.药物治疗详见下面。3.给予病灶清创治疗,可根据情况酌情选用机械清创、化学清创、冷冻清创等方法治疗。4.手术治疗,可根据情况选择结膜瓣遮盖术、前房穿刺术、角膜移植术。5.亲水性软角膜接触镜治疗。6.角膜粘合剂治疗。7.中药针灸治疗。 一.单纯疱疹性角膜炎:1.局部给予抗病毒药物治疗,如疱疹净(碘甙)、阿糖胞苷、无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶核苷等眼药水。2.使用免疫增强剂治疗,如左旋咪唑、转移因子、干扰素等。3.酌情使用皮质类固醇激素,使用时需注意:有上皮损害或溃疡的患者禁用。4.充分散瞳。5.服用维生素B族及C、胱氨酸、泛酸钠、消炎痛等药物。 二.带状疱疹性角膜炎:1.局部给予抗病毒药物治疗,如疱疹净(碘甙)、无环鸟苷、环胞苷、肽丁胺等眼药水。2.使用免疫增强剂治疗,如左旋咪唑、转移因子、干扰素等。3.酌情使用皮质类固醇激素,使用时需注意:有上皮损害或溃疡的患者禁用。4.充分散瞳。 H、真菌性角膜炎:1.局部使用抗真菌药物治疗,如二性霉素B、庐山霉素、制霉菌素等眼药水。2.消除病灶,可使用碘酊或石炭酸治疗。3.手术治疗,可根据情况选择结膜瓣遮盖术、角膜移植术。4.中药针灸治疗。 I、泡性角膜炎及束状角膜炎:1.给予利福平、链霉素、可的松等眼药水,夜晚使用四环素眼膏治疗。2.注意补充营养,同时口服四环素治疗。3.积极治疗有关的全身性疾病,如结核、风湿等疾病。 J、角膜基质炎:1.消除病因,积极治疗有关的全身性疾病,如结核、风湿及梅毒等疾病。2.局部给予强的松、可的松等眼药水治疗。3.充分散瞳,局部给予热敷。4.炎症消退后可给予狄奥宁眼药水或黄降汞眼膏。 K、暴露性角膜炎:1.积极治疗眼睑闭合不全的原因。2.轻者可滴人工泪液及抗生素眼药水,戴防护眼镜;重者应行眼睑缝合术。3.如出现角膜感染,应按角膜炎给予相应的治疗。 L、蚕食性角膜炎:1.该病病因不明,一般给予乙酰半胱氨酸溶液滴眼。2.局部给予抗生素眼药水滴眼预防继发感染。3.手术治疗。 M、角膜软化症:1.积极改善全身营养,多吃含有胡萝卜素的青菜和鱼、肉、蛋等。2.大量补充维生素A,同时补充其他维生素。3.使用抗生素眼药水及眼膏预防继发感染。4.注意散瞳;检查及滴眼药时不可压迫眼球,防止眼球内容物脱出。 验方一 组成 银花30克 板蓝根30克 生石膏30克 蒲公英20克 生地20克 连翘10克 黄芩10克 防风10克 知母10克 赤芍10克 大黄15克 玄明粉15克 黄连6克 甘草5克 功用 清热解毒,通腑泻火。 主治 单纯疱疹型角膜炎深层型(角膜深部溃汤,前房积脓,角膜葡萄膜炎)。症见黑睛破损,甚至穿孔,黄液上冲,抱轮红赤,睛珠胀痛,泪热如汤,怕热羞明,视物模糊,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄燥,脉弦数。 加减 头痛甚者加白芷10克。 验方二 组成 银花 蒲公英 紫草 胆草 黄芩 黄连 山栀 石斛 玉竹 草决 木贼 蝉蜕 夏枯草 板蓝根 赤芍 功用 清热解毒。 主治 适用因实热或湿热所致角膜炎的全盛期,即溃烂期。热毒深重者症见:身热烦躁,口干喜饮,溲赤便秘,局部白睛赤肿浮壅,赤脉满布,角膜溃疡溃陷较深,凝脂多而色黄,甚或黑睛内有黄液上冲,舌苔黄厚或白干少津,脉洪大而数
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治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致,因此,除去致病外因,消灭致病微生物极为重要。与全身疾病有关的角膜病变除眼部治疗外,还应积极治疗原发病。治疗过程中注意观察,若结膜充血减轻,角膜病变缩小变平,说明治疗有效。若结膜充血加重,角膜病变向深及周围扩展,前房积脓明显,表面病情恶化,治疗无效,应及时调整治疗方案。保守治疗无效或溃疡遗留瘢痕明显影响视力行角膜移植手术。
1.热敷
使眼部血管扩张,解除壅滞,同时促进血流,增强抵抗力和营养,使溃疡得到迅速的恢复。
2.冲洗
如果分泌物较多,可用生理盐水或3%硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3次或更多次数,以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低。
3.散瞳
放大瞳孔可减轻虹膜刺激,预防虹膜后粘连,使眼处于休息状态,有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物,浓度为0.25%~2%溶液或软膏,每日滴、涂(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被黏膜过分吸收,引起中毒)。
4.药物治疗
(1)抗微生物治疗针对病原微生物选择有效的药物进行局部滴眼治疗,对于严重的角膜溃疡,可在球结膜下注射抗生素的方法。对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡,开始时可同时试用多种广谱抗菌素。
(2)糖皮质激素 应用糖皮质激素治疗应严格掌握适应证,可用于过敏性角膜炎、角膜基质炎的治疗。细菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮质激素。
(3)口服药物 对重症角膜炎,可加用口服药物,增加局部营养,促进溃疡愈合。常用维生素C、维生素B2及鱼肝油丸等。
5.包扎和敷裹
(1)为了使眼球停止转动,促使溃疡早日痊愈,必须进行包裹。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉,而且又发生热敷与保护作用。
(2)如果结膜囊内有分泌物者,不应包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者,如果溃疡势将穿破,或在结瘢期势将隆起,应于每日施以压迫绷带包扎,如果日间不可能,应在晚间睡眠时用之,以其挽救不良后果。
1.热敷
使眼部血管扩张,解除壅滞,同时促进血流,增强抵抗力和营养,使溃疡得到迅速的恢复。
2.冲洗
如果分泌物较多,可用生理盐水或3%硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3次或更多次数,以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低。
3.散瞳
放大瞳孔可减轻虹膜刺激,预防虹膜后粘连,使眼处于休息状态,有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物,浓度为0.25%~2%溶液或软膏,每日滴、涂(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被黏膜过分吸收,引起中毒)。
4.药物治疗
(1)抗微生物治疗针对病原微生物选择有效的药物进行局部滴眼治疗,对于严重的角膜溃疡,可在球结膜下注射抗生素的方法。对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡,开始时可同时试用多种广谱抗菌素。
(2)糖皮质激素 应用糖皮质激素治疗应严格掌握适应证,可用于过敏性角膜炎、角膜基质炎的治疗。细菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮质激素。
(3)口服药物 对重症角膜炎,可加用口服药物,增加局部营养,促进溃疡愈合。常用维生素C、维生素B2及鱼肝油丸等。
5.包扎和敷裹
(1)为了使眼球停止转动,促使溃疡早日痊愈,必须进行包裹。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉,而且又发生热敷与保护作用。
(2)如果结膜囊内有分泌物者,不应包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者,如果溃疡势将穿破,或在结瘢期势将隆起,应于每日施以压迫绷带包扎,如果日间不可能,应在晚间睡眠时用之,以其挽救不良后果。
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根据你的病情描述,可能是因为平时劳累,熬夜,用眼过度,身体抵抗力下降,比如感冒,或者是外力刺激,导致了角膜的炎症感染。建议,选择正规医院的眼科进行检查,如果确定角膜炎的类型,以及病因,再选择对应的治疗方法,比如如果是病毒性的角膜炎,可以使用抗病毒的药物,比如更昔洛韦滴眼液,加上消炎的眼药水,比如左氧氟沙星滴眼液,交替使用,病情不严重的话,大概1~2周就可以恢复。
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建议最好到大医院做眼部检查,根据病情来治疗,千万别大意,严重者可致盲。在感染性角膜炎治疗中,应严格掌握糖皮质激素的适应证。细菌性角膜炎急性期一般不用;慢性期病灶愈合,可酌情使用。真菌性角膜炎禁用。
单疱病毒性角膜炎应根据病变类型,掌握用药时机、浓度、次数及时间,对控制病情、减少复发及预防并发症起关键作用。但若使用不当,可致病情恶化甚至角膜穿孔。
重症感染者或因耐药菌株所致角膜溃疡,药物治疗难以控制,一旦溃疡穿孔或行将穿孔,应不失时机采取治疗性角膜移植术,术后继续药物治疗。
单疱病毒性角膜炎应根据病变类型,掌握用药时机、浓度、次数及时间,对控制病情、减少复发及预防并发症起关键作用。但若使用不当,可致病情恶化甚至角膜穿孔。
重症感染者或因耐药菌株所致角膜溃疡,药物治疗难以控制,一旦溃疡穿孔或行将穿孔,应不失时机采取治疗性角膜移植术,术后继续药物治疗。
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特点: 1.反复发作 2.视力下降
注意事项: 1.避强光(戴墨镜)2.剧烈响声.3.红白喜事不去.4.避流眼泪5.禁烟酒辛辣的东西。6.孕妇禁服7.禁止上网.8.禁戴隐形眼镜。9.不要着急上火.10.服药时不能从事高度用眼睛的工作,请休息.11.天气热时药请放到冰箱内以免变质12.病毒性角膜炎服4副药不见效请来确诊
四不治: 1.先天性眼病不治
2.眼睛做过手术的不治
3.一般五年以上的不治
4.同时服用别的药不治。
药方是由吴瑞庭老先生四代谪传,有100多年的历史,在当地享有盛誉.药方由中药组成,屡试屡爽,其效如神.名为<<神效复明丸>>.其它如:结膜炎.沙眼.眼疮.小儿食火.夜盲症.迎风流泪....效果显著.
注意事项: 1.避强光(戴墨镜)2.剧烈响声.3.红白喜事不去.4.避流眼泪5.禁烟酒辛辣的东西。6.孕妇禁服7.禁止上网.8.禁戴隐形眼镜。9.不要着急上火.10.服药时不能从事高度用眼睛的工作,请休息.11.天气热时药请放到冰箱内以免变质12.病毒性角膜炎服4副药不见效请来确诊
四不治: 1.先天性眼病不治
2.眼睛做过手术的不治
3.一般五年以上的不治
4.同时服用别的药不治。
药方是由吴瑞庭老先生四代谪传,有100多年的历史,在当地享有盛誉.药方由中药组成,屡试屡爽,其效如神.名为<<神效复明丸>>.其它如:结膜炎.沙眼.眼疮.小儿食火.夜盲症.迎风流泪....效果显著.
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