Question

医保断交之后需要补交吗

Answer 1

医保断交之后需要补交，否则会影响医疗费用的报销，具体如下：
1、对个体灵活就业人员：因个人原因中断的，不允许补缴，再参保时按新参保人员享受医保待遇；
2、对单位职工：因用人单位原因造成个别参保人欠费的，可按规定补缴，补记个人医疗账户，计算医保缴费年限，但补缴期间发生的医疗费由用人单位负担：因用人单位整体欠缴社会保险费的，整体补缴后方可按规定补报原欠费期间发生的医疗费，参保职工单独补缴的不予补报；
3、不管是灵活就业人员，还是单位职员，一旦达到退休年龄，不再缴纳医疗保险。补交流程：
（1）参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇，中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐；
（2）补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇；
（3）参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇；
（4）中止享受医疗保险待遇60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；
（5）中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇；
（6）中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

Answer 2

医保中断缴费超过3个月的，造成的后果除了中断期间医保待遇无法享受外，最大的影响就是重新办理参保缴费手续，需在连续参保缴费3个月后才能恢复医保待遇，这3个月也就是我们说的等待期，中断期间和等待期内发生的医疗费，都不列入医保报销。
参保人员在办理补缴时，按应保未保期间的不同身份补缴职工医保费，具体按以下规定执行：
一、以单位职工身份补缴的
当年补缴时段的缴费基数按本人当前缴费基数确定，缴费比例为当前的职工医保费比例；
此类情况，属于职工进了单位，单位没有给及时缴纳。需要与养老保险一同补缴，养老保险补缴基数和比例同医保。但单位必须提供有效的劳动合同、工资发放凭证。
二、以灵活就业人员身份补缴的
缴费基数为办理补缴时上年度省平工资，缴费比例为9%。
以灵活就业人员身份补缴的，也有两类情况：
①劳动年龄段内的未就业主城区户籍人员；
②与用人单位终止或解除劳动关系，并在市区参加职工医保实际缴费年限累计满10年的非市区户籍人员，可以在以灵活就业人员身份补缴职工基本养老保险的同时，补缴职工医保费。
三、参保人员补缴职工医保费时，应一并补缴重大疾病医疗补助费。
因缴费年限不足进行退休一次性补缴
1、参保人员退休时，应按规定办理医保缴费年限审核和退休待遇核定手续。其中，缴费年限满20年及以上的，自办理医保退休待遇审核手续的次月起享受退休人员医保待遇；缴费年限不足20年的，由参保人员一次性补缴满20年，并从办理补缴手续后的次月起享受退休人员医保待遇。
2、职工医保缴费年限仅指职工医保实际缴费年限。
3、参保人员办理退休手续时，职工医保一次性补缴的费率按办理补缴手续时的缴费标准确定，补缴基数为上年度省平工资。