Question

保险公司一定会理赔吗？如果不理赔？该怎么办？

Answer 1

在申请保险理赔的时候，我们有时也会遇到理赔结果不合理的情况，那么这个时候应该如何应对？

今天我就把这个话题介绍给大家！

在讲课之前，这份保险入门指南大家可以先收好：

《超全！你想知道的保险知识都在这》

一、保险公司理赔不合理怎么办？

遇上保险公司理赔不合理的情况，可以使用以下方式解决：

1、与保险公司协商

假使认为理赔不恰当并且理赔情形是达到法律条件的，被保人可以找保险公司的理赔专员解决。

2、向银保监会投诉

银保监会是银行、保险等行业的监管部门，在跟保险公司方面沟通之后还是没处理问题的话，我们可以向监管部门反馈：直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所进行投诉就是一个很好的解决办法，在中国银行保险监管委员会留下你想法或者拨打银保监会24小时投诉电话。

3、向法院提起诉讼

公民可以以法律为武器，保证自己的权益，若前两种方式都不能解决掉，我们即可依法提起诉讼，让法院来判定就可以了。

但是一般而言，理赔不合理的情况必然都是会存在原因的，比方说下面这些：我们递交的理赔资料不齐全、缺乏主要证据等。

像无故拒赔的这种事情一般的保险都不会做，因为保险公司的盈利最重要的取得方式保费的投资收益，拒赔并不是赚钱的途径。

倘若消费者真的担心遇上这种情况，选择那些理赔实力强、口碑好的大公司也无妨，中国人寿、同方全球人寿等都是不错的公司。

用同方全球人寿举个例子，其在理赔服务上面就下了不少功夫，在去年，“同易赔”理赔服务体系就已经可以使用了，重疾先赔、小额速赔、医院直连三大服务都是提供的。

从重疾确诊就医到理赔，被保人都可以享受得到很好地服务。

还有，同方全球人寿与全国多家知名三甲医院都维持着非常不错的合作关系，投保产品的用户们就能够享受到不错的就医服务。

对于那些更看重理赔服务的朋友来说，同方全球人寿设置的“同易赔”服务可以叫做“便民神器”。

在这里还有一点内容要告诉大家，同方全球人寿自身的实力以及产品保障方面都极其优秀，大家可以点击下面的文章进行了解：

《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,深度分析》

给大家讲完了这些，下面学姐再来说说保险理赔需要注意的相关问题。

二、申请保险理赔时需要注意哪些问题？

下面的这几点如果没注意，后续理赔起来可能相当麻烦，有很大的机率会被拒赔：

1、如实告知

如实告知，我们就可以理解为是被保人在投保的时候一定要准确的说出起身的健康情况，若是有病史要立即说明。

另外，很多朋友往往因为忽略健康告知的重要性，任意或者不正确的填写一些很重要的信息，这些行为肯定会成为影响理赔结果的重要因素。为此，学姐做了大量的整理工作，现在就将一份健康告知的专篇送给大家，建议一些有需要的朋友把它收藏好：

《投保时，健康告知有什么小技巧？》

2、就诊医院

首先，小伙伴们必须明确的一点是，保险并不是投保了就肯定能获得相应的赔偿。

保险公司提供理赔的前提不仅要求出险情形符合条款约定，还对被保人就医的医院提出要求：必须是指定的医院。

假如条款已经有规定，要求我们接受治疗的医院必须是二级或以上公立医院，咱要是提供的就医证明是由某家私立医院出具的，那直接就是无效的证明。

3、理赔资料

从进入医院大门的那一刻起，要妥善保存好所有的费用清单、门诊病历、住院病历、检查报告等就医资料。若是递交的资料不齐全，补办也是很浪费时间的，理赔时效期错过了就会出现差错。

讲解到到这里，相信大家也了解了，其实保险理赔很容易。如果是符合规定的出险情形，并且也是按照正确流程来理赔，即便是保险公司不给予赔偿，我们还是在理方。

【写在最后】
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