Question

请简述局麻药的局部麻醉作用特点及作用机制。

Answer 1

【答案】：局麻药能阻断各种类型神经冲动的传导而产生局部麻醉作用，此作用与神经纤维的种类、粗细、有无髓鞘等有关。一般细的神经纤维比粗的神经纤维阻断的快，消失的慢；无髓鞘神经纤维比有髓鞘神经纤维麻醉得快，(如在进行区域局麻时最先受到阻滞的是无髓鞘、细的神经纤维，即传递痛觉和控制血管收缩的交感神经节后纤维，继而是有鞘的感觉N纤维，有鞘的神经纤维在无髓鞘的郎飞氏节处麻醉最快，有髓鞘部分则药物很难进入。)另外分布在神经干表面的神经纤维比分布在深部的先麻醉。现已知道，感觉神经纤维比运动神经纤维细，且分布在神经干的表面，易受局麻药的作用而产生传导阻滞。感觉纤维的各种感觉的先后消失顺序为痛觉、冷觉、温觉、触觉、关节感觉、深压感觉。原因是深压感觉的纤维最粗，而传递痛觉的纤维最细，温觉、触觉的纤维居中，感觉恢复时则以相反的顺序进行。运动神经纤维较粗，且分布在神经干的深部，只有在较高的药物浓度下才能被麻醉。
作用机理：以适当的浓度、局部应用于神经组织后可逆性地阻断与神经传导有关的动作电位。其机制为作用于神经细胞膜Na+通道内侧，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生及传导。研究证明，局麻药与Na+通道内侧受体结合后，引起Na+通道蛋白构象变化，促使Na+通道的失活状态闸门关闭，阻滞Na+内流而产生局麻作用。