Question

引起肺气肿的原因是什么

Answer 1

摘要：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿的病因一般是吸烟、大气污染、病菌感染等几种。那么，怎么治疗肺气肿呢？其治疗方法有手术治疗、中药治疗以及保守治疗；手术治疗适合严重肺气肿或者药物控制不佳的患者，中医药见效慢，而药物保守是最常见的治疗方法??下面就和小编一起了解肺气肿的病因、症状及治疗方法。肺气肿简介肺气肿是一种因为起到种种因素导致的残气淤积性的疾病，其实在我们吸入肺部的气体，并不会全部随着我们的呼气排出体外，多多少少都会有一些残留的气体存于肺部之中，随着下一次的呼气之前的气体排出，新的气体又会出现滞留，这其实是正常的。
但若某些因素导致肺部内残留气体过多，就会导致肺部出现过度膨胀的情况，如果长期刺入就会导致肺部的弹性降低，和肺容积增大，形成肺气肿的发生。
肺气肿的病因（1）感染感染是肺气肿的病因中值得注意的因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等，细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。
（2）空气污染大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件，这也是肺气肿的病因之一。
（3）吸烟肺气肿的病因中重要的，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。烟龄越长，吸烟量越大，肺气肿患病率越高。
肺气肿临床表现临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿_音，心音低远。
肺气肿检查（1）X线检查胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。
（2）心电图检查一般无异常，有时可呈肢导低电压。
（3）呼吸功能检查对诊断阻塞性肺气肿有重要意义，残气量/肺总量比>40%。
（4）血液气体分析如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。
（5）血液和痰液检查一般无异常。
肺气肿诊断根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以明确诊断。X线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、FEV1/FVC显著降低、弥散功能减低。
肺气肿并发症（1）自发性气胸自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大疱破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救。
（2）呼吸衰竭阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结阻塞、不适当氧疗、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。
（3）慢性肺源性心脏病阻塞性肺气肿伴有低氧血症和二氧化碳潴留时，肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。
（4）胃溃疡阻塞性肺气肿患者可并发胃溃疡。其发病机制尚未完全明确。
（5）睡眠呼吸障碍正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者清醒时通气功能已有降低。睡眠中进一步降低，更为危险，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
肺气肿治疗方法（1）手术治疗适用于严重肺气肿或者药物控制不佳的患者。手术方法有肺减容术、肺移植等。肺气肿手术的并发症并不少见，风险比较大，肺脏移植手术后如果出现排斥现象可致患者休克甚至死亡，因此需要慎重选择。
（2）中药治疗中医药治疗疾病在标本兼治方面相对于西医有很大优势，但是见效慢、容易延误病情，错过治疗时机。
（3）保守治疗药物保守治疗是肺气肿的常见治疗方法，由于见效迅速、服用方便也是患者最易接受的方法。常用药有氨茶碱，β2受体兴奋剂、皮质激素等，能迅速缓解咳嗽、气短等症状，但是治标不治本，易反复发作，需要长期服药，而且副作用也多。