Question

一年前做过肛瘘挂线手术，现又复发，应如何处理？

自03年顺产生下一子后，会阴切口，线反应，后诊断为肛瘘，做过一次肛瘘挂线手术，术后正常。但近几天，肛周长了一个脓肿，医生说了肛瘘复发，建议再做一次手术。应如何处理？

Answer 1

肛瘘几种治疗简易比较

肛瘘是难以自愈的，因此，不做瘘管的处理是不可能治疗好的。瘘管的处理有手术、挂线、灌注、中药捻线、药膏外敷等。
手术和挂线是同一本质的治疗，即手术是即时切开，或敞开切口油纱填塞，或部分敞开部分缝合；而挂线是慢性切开慢性愈合（边切边愈）；手术与挂线结合。有一定的局限性：痛苦、损伤肛门结构、恢复慢、有比较高的复发率。你说半个月的时间愈合，不好估计，由你的肛瘘复杂程度和医生的手术方式所左右。
中药捻线、药膏外敷，有消炎、除腐、生肌的功效，对于低位的或皮下瘘有治愈的可能，可能时间长，但是费用低，无痛苦，无损伤，患者自行可以操作。但是，对于高位的复杂肛瘘是没有效果的。
灌注疗法就是曹元太曹氏痔科发明的一种肛瘘治疗方法，就是将除腐药物和生肌药物分别先后灌入瘘管内，使得内口、瘘管、外口依次先后愈合，这样就好了。操作治疗10分钟，2小时的肛门发胀，之后就绝对无痛。5-8天治愈。
现在接受许多来自全国各地的肛瘘患者治疗，效果很好。但是，遭来许多仍主张手术治疗的医生的质疑、诋毁、谩骂、甚至仇恨，可以理解也可以包容。
选择医院医生，你好好把握。

你好，我是曹元太医生：肛周脓肿和肛瘘是同一个疾病不同阶段的临床表现（1）。本质是同一个病，脓肿有与肠腔通的内口和脓腔，脓肿一旦破溃或切开就有了外口，脓腔收缩成瘘管，就是肛瘘了。肛瘘三要素：内口、瘘管、外口。
治疗脓肿一般会成肛瘘，条件好的可以预防肛瘘的形成。
（1） 曹元太，刘金兰，叶开义。三联疗法治疗直肠内套叠的临床观察。中国肛肠病杂志，2010,30(1):40-41.