Question

胃癌术后出现病发症(吻合口漏和胰腺漏),请医生解答

● 患者性别：男

● 患者年龄：58

● 详细病情及咨询目的：我父亲得了胃癌(低分化腺癌,革袋胃)做胃全切手术后以2个多月了由于术后1个月在引流还有液体是就给拔了.在1个多月后出现术后病发症(吻合口漏和胰腺漏)一直到现在.医生给我父亲做了引流液的细菌+药敏检查,查出有大肠杆菌,已经变异,说对庆大比较敏感.我找医生询问病情医生和我说你父亲现在无论是吻合口漏和胰腺漏都比较小,流的液体也只有30-50毫升,而且病人又没有发烧,不会有大的问题,我问医生这两个漏是怎么产生的?医生说在做手术时由于胃局部癌变厉害以和胰腺有一点挨着,就用电刀切了一点胰腺,切后出血了就缝了,这也是术后出现引流管一直有液体的原因(胰腺有点渗胰液),由于出院10天后你父亲出院发烧,一来我一看引流管的伤口假性愈合一挤出了浓水,说发烧是这引起的晚上就不烧了,转天又烧了一看做了检查,发现腹腔和盆腔都有积液就给下了个引流管,回来你们和我说一喝水就流我刚开始不相信因为他还没有见过术后2个月漏的,后来喝了美蓝证明是漏了,但是很小,我们也开会研究了这个问题,认为是胰腺的那个小漏,那渗出的胰液把吻合口那的缝合给腐蚀了造成了现在的这个小吻合口漏,现在我给你父亲每天打三针善宁来抑胰腺分泌胰液,有给输增加抵抗力的针,叫吻合口愈合.我就说:"不是应该进食进水吗那样不是好的快吗,他说对,但考虑你家的经济不好吻合口漏又非常小所以没给有高营养静脉注射.现在药敏检查发现对庆大霉素敏感,①我打算这一星期给你父亲打善宁,可吃饭但要少喝水,我再给你那庆大给你父亲冲冲引流伤口里面,叫他快点消炎.我说那把引流管拔了,时间长了不插不到原来的位置了,引流不好不就使那快感染了吗,他说现在已行成的豆道不会把吃的东西冲到别的地方了,也不回使别的地方感染.②看看现在能不能叫他形成内漏,就是逼胰液叫他走吻合口漏那,这样就没事了.我也不是很明白,请您指教一下大夫这样做好吗,还有好办法吗?

● 其它：我父亲现在体温37度左右(但我父亲平常体温35度多)这样算低烧吗

Answer 1

胃癌病人有几个特殊症状需要注意：
①胃癌的关键问题是胃气。由于长期有胃病，因此消化吸收机能很差。喝加味[开胃汤]需要较长时间，才能出现饥饿感。
②促使病人就诊的症状，大多是胃的幽门水肿。由于出现幽门的不全梗阻，吃饭要吐，因此病人才找医生。其实幽门水肿不是严重问题，古代中医称胃癌是反胃，就是因为病人有食入即吐的症状。应当先喝2％普鲁卡因注射液4毫升止吐；然后早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。大约在7天左右，就能够克服幽门水肿。因此西医给病人制造一个瘘管，是愚蠢的。有些病人使用中药以后能够从口进食，怎么办？还得再做手术，去掉瘘管；这就加重了病人痛苦，也浪费钱。
③病人不吐了，在喝加味[开胃汤]的同时，就要喝肉汤。一天最少喝六次。鱼肉的份量，不必拘泥于2斤，最好要多一些。同时喝西红柿汁。就像婴儿那样，耐心喂养。最初肉汤里不要加东西；直至病人嚷嚷喝肉汤还是饿，才能用肉汤熬稀饭，用肉汤做面条；但是一定要熟烂。病人又嚷嚷喝肉汤的稀饭，还感觉饿；这时可以吃软的普食。
④有些病人吃东西之后，感觉胃疼。这是胃有溃疡面。一定要喝牛筋汤，促进溃疡面愈合。
⑤胃癌容易发生肝胰的转移，如果出现黄疸，应当早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。
⑥如果病人呕血便血，应当吃云南白药。
⑦有了腹腔积液，不要抽腹水，更不要腔内化疗。要吃云南白药，应当喝加味[开胃汤]。
⑧巨大肿块会压迫腹腔脏器。压迫肠管，会引起肠道的不全梗阻；应当早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。如果压迫静脉，会引起下肢水肿；如果压迫输尿管，会引起肾盂积水，造成肾功能损害，病人会出现全身水肿；应当在加味[开胃汤]里加入桂支5克，白芍10克。
⑨如果发生骨转移，一定要吃钙片。
⑩如果发热。一般都是癌细胞坏死，引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克，草决明20克。注意：体温正常之后，要继续治疗7天。