Question

想了解一下原发性甲状腺恶性淋巴瘤症状有哪些表现？

Answer 1

首先原发性甲状腺恶性淋巴瘤是很少见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的2%。原发性甲状腺恶性淋巴瘤绝大多数继发于慢性甲状腺炎，所以症状表现跟慢性甲状腺炎类似，即：表现为甲状腺增大、对称、质硬而平滑，并伴有轻度甲低症状。到后期发展到甲状腺恶性淋巴瘤后，症状在慢性甲状腺炎的基础上加重。它的预后取决于三个因素：1淋巴细胞的浸润程度，浸润透甲状腺包膜，甚至浸润到周边的组织，恶性程度较高，如果仅仅局限于甲状腺包膜内，恶性程度低；2淋巴细胞的形态，大淋巴细胞比小淋巴细胞恶性程度高；3病号的年龄，65岁以下恶性程度低，65岁以上恶性程度较高（年龄小恶性程度低，这和其他恶性肿瘤是相反的，绝大部分恶性肿瘤，年龄越小恶性程度越高。）。这三个因素都是相对而言，基本上原发性甲状腺恶性淋巴瘤属于“低度恶性肿瘤”，恶性程度低于其他甲状腺恶性肿瘤，更加远远低于淋巴瘤。

Answer 2

　　北京冠龙坤鹤中医研究院提醒您。

　　恶性淋巴瘤的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大。何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累，NHL除横膈上、下淋巴结受累外，经仔细临床检查可发现其他淋巴样组织部位如滑车、眼窝淋巴结和韦氏环受侵。

　　绝大多数为非霍奇金病， 既往认为发病率为0.6%～5%。Banfi报道在非霍奇金恶性淋巴瘤的病人中，表现为淋巴结外淋巴组织病变的占25%～30%，其中有10%的病人累及甲状腺，甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)是全身受累的部位之一。

　　但在有甲状腺恶性淋巴瘤表现的病人中，实际上原发于甲状腺的恶性淋巴瘤<10%。Wright等报道，PTML的发病率近年有上升趋势，原因可能是诊断水平的不断提高和老年人群的不断增多。 认为，PTML的发病率为2%～8%，占所有非霍奇金氏恶性淋巴瘤的2%～3%。

　　PTML的临床表现常有：

　　1、常发生于中老年人，其中约23%亦可发生于小于40岁年轻人。患病人群平均年龄约59岁。

　　2、女性病人多于男性，男女比例为1∶2.7。

　　3、病人常表现为甲状腺短期迅速增大，并可出现气管、喉部受压症状， 文献报道甚少有发热、夜汗、体重明显减轻等所谓“B”症状。

　　4、多数病人就诊时可触及甲状腺肿块，肿块大小不等、质地硬实，常固定，活动度差。可累及局部淋巴结及邻近软组织，40%可出现颈部淋巴结肿大。

　　5、30%的病人伴有言语不清。

　　6、20%病人出现声嘶，10%出现呼吸困难，7%伴有甲状腺功能低下表现。

　　7、远处转移多见于纵隔，可见骨、脾脏侵犯。

　　并发症：

　　部分病人可合并乔本甲状腺炎(HT)，伴有结节性甲状腺肿约30%。起病至出现症状的时间约为4个月，最长可达3年。