Question

肺癌的临床诊断

肺癌的临床诊断确诊肺癌,可只有临床诊断,没有病理诊断,怎么办?能做化疗吗?

Answer 1

从20世纪中叶开始，肺癌的发病率与病死率在全世界范围内迅速增长，而肺癌总的预后不佳，这与肺癌的早期诊断率低有关 〔1〕 。肺癌的治疗目前采用多种方法治疗，由于其细胞学、分子生物学行为不同，治疗方法也有所不同 〔2〕 。我院外科从1998年1月～2003年6月共收治手术肺癌患者42例，均经病理证实，现分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共42例，男32例，女10例;年龄53～75岁，平均年龄67.3岁，中位年龄65岁。60岁以上30例，占71.4%。

1.2 临床症状 咳嗽27例，痰中带血13例，咯血4例，胸痛9例，发热6例，消瘦4例，体检发现4例。

1.3 影像学检查 所有病例均作胸片检查:诊断肺癌28例，肺良性肿瘤2例，肺不张伴阻塞性肺炎5例，炎症5例，结核1例，肺收缩性改变1例;42例都作胸部CT:肺癌39例，肺囊肿1例，炎症2例。

1.4 术前病理 34例作支气管镜检查，诊断肺癌8例;刷检28例，均未找到病理细胞;活检6例，其中4例找到恶性细胞。未做TBLB、TBAB。37例行痰找恶性细胞，均为阴性。

1.5 合并症 高血压11例，糖尿病9例，慢性支气管炎23例，EKG改变6例（心律不齐、S-T段及T波改变、传导阻滞等）。肺功能:通气功能障碍13例，氧分压降低和二氧化碳分压升高9例。

1.6 治疗 42例均作手术治疗，其中肺叶切除33例，双叶肺切除5例，全肺切除4例。

2 结果

术后病理:腺癌20例，鳞癌18例，细支气管肺泡癌3例，类癌1例。42例中1例术后死于MOSF，术后发生肺部感染7例，肺不张1例，心律失常5例。
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