Question

得了下肢深静脉血栓形成有什么注意事项

Answer 1

下肢深静脉血栓形成是血管外科常见多发病，关于下肢深静脉血栓形成的诊治我们说过不少，这里不再赘述，下面给大家谈谈患者朋友自己要注意的事项。
1.深静脉血栓急性期的患者卧床10—14天，患肢抬高，高于心脏水平30cm，活动脚踝促进静脉回流。
2.床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防止血栓脱落，造成肺栓塞。
3.注意患肢体温、脉搏及皮肤变化，每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与以前记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。
4.抗凝或溶栓期间，每日按时检查PT+INR、FIB，检查有无出血倾向，避免外伤。
5.经静脉使用抗凝、祛聚或溶栓药物时，最好选择患肢远端的静脉。期间应注意有无胸痛、腰痛及憋气等过敏症状，出现后应立即报告主管医师。
6.高度警惕肺动脉栓塞的可能。若出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，应立即平卧，同时给予高浓度氧气吸入，立即报告医师，积极配合抢救。
7.说服病人戒烟，以避免尼古丁刺激引起静脉收缩。
8.保持大便通畅，以减少因用力排便腹压增高，影响下肢静脉回流。
9.下床活动后应指导病人正确使用弹力绷带或穿弹力袜，避免因弹力绷带包扎过紧而导致局部缺血或肢端水肿加重。
10.对需手术治疗者应按医嘱尽快做好各项术前准备

Answer 2

　　对诊断有困难的静脉血栓形成，可选用下列检查以资确诊。,　　
(一)上行性静脉造影
可了解血栓的部位和范围。病人仰卧，取半直立位，头端高30～45o。先在踝部扎一橡皮管止血带压迫浅静脉。用12号穿刺针直接经皮穿刺入足背浅静脉，在一分钟内注入40%泛影葡胺80～100ml，在电视屏幕引导下，先摄小腿部X片，再摄大腿及骨盆部X片。注射造影剂后，再快速注入生理盐水，以冲洗静脉管腔，减少造影剂刺激，防止浅静脉炎发生。,　　造影X线片常显示静脉内球状或蜿蜒状充盈缺损，或静脉主干不显影，远侧静脉有扩张，附近有丰富的侧支静脉，均提示静脉内有血栓形成。,　　
(二)静脉压测量
用盛满生理盐水的玻璃测量器连续针头，穿刺足或踝部浅静脉或手臂浅静脉，测得静脉压。其数值需与健侧静脉压对照。这种检查用于病变早期侧支血管建立之前，才有诊断价值。,　　
(三)血管无损伤性检查法(vascular
noninvasive
technique)
近年来对诊断深静脉血栓形成的检查法有很大进展，采用血管无损伤性检查法，包括放射性纤维蛋白原试验、超声波检查、电阻抗体积描记法等。放射性纤维蛋白原试验对检查小腿深静脉血栓较敏感，超声波检查对检查髂股静脉血栓形成最有价值。如采用上述两种检查法，诊断尚难明确，仍需作静脉造影。至今尚无一种无损伤检查法可完全替代传统的静脉造影。不断探索和完善无损伤检查法，乃是今后努力的方向。,　　
1.放射性纤维蛋白原试验
1965年Atkins首先应用于临床，其原理是125碘标记人体纤维蛋白原，能被正在形成的血栓摄取、形成的放射射性，可从体表上进行扫描。这种试验操作简单，正确率高，特别是可以检出难以发现的较小静脉隐匿型血栓。因此这可作为筛选检查。,　　它的缺点主要有：①不能发现陈旧性血栓，因为它不摄取125碘纤维蛋白原;②不适用于检查骨盆邻近部位的静脉血栓，因为在这一区域，有较大动脉和血供丰富的组织，有含同位素尿液的膀胱，扫描时难以对比;③不能鉴别下列疾病：纤维渗出液炎症，浅静脉血栓性静脉炎，新近手术切口，创伤，血肿，蜂窝组织炎，急性关节炎及原发性淋巴水肿。,　　最近，上海中山医院同位素室和血管外科合作，采用99锝标记尿激酶，注入浅静脉，发现能被血栓摄取，所形成的放射性，可从体表上进行扫描，对诊断髂股静脉血栓形成的正确率，高达90%以上。,　　
2.超声波检查
1959年里村茂夫首先应用，其原理是当一束超声波对一个移动物质反射时，由于Doppler效应，它的频率随被测物体波移动速率而改变。血液中的红细胞作为反射物，当超声波束穿过流动的血液时，其频率将随血流速度而改变。检查时，将超声探测仪的探头，放在下肢较大静脉的体表位置上，如股静脉、髂外静脉、中段股浅静脉、腘静脉和胫后静脉。当血液通过时发出声响，无血流时声响消失。这是一种简便的诊断方法，可反复检查。能迅速作出结论。但根据各家报道，确诊率高低悬殊，自31～94%不等。它有下列缺点：①不适于检查较小的静脉血栓，因没有造成较大静脉的血流改变;②圈套静脉，如早期血栓尚未形成明显阻塞，就不一定能够发现;③如有很大侧支或浅静脉，可造成深静脉通畅的假象;④不能测得肌肉中静脉、股深静脉和盆腔静脉丛的血栓。目前已有国产袖珍式超声波听诊器，对检查静脉通畅度，十分简便、迅速。,　　
3.电阻抗体积描记法
1971年Wheeler首先倡用，其原理是正常人深吸气时，能阻碍下肢静脉血回流，使小腿血容易增加;呼气时，静脉血重新回流，下肢血容量恢复常态。电阻抗体积描记法可以测出小腿容量的改变。下肢深静脉血栓形成的病人，深呼吸时，小腿血容量无明显的相应改变。Kakkar指出，这种检查可以正当正确地诊断较大静脉的血栓形成，但对小腿较小静脉的血栓形成，效果并不满意。

Answer 3

即使进行了治疗，也可能会留下很多后遗症，弹力袜也需要长期使用。 下肢深静脉血栓形成会传染吗回答者：yjxytl您好，不会传染的，不用担心会被传染到，下肢静脉血栓完全是因为个人的身体原因造成的。 右下肢深静脉血栓形成，肺栓塞回答者：jjkjjkkkkk一般这种情况可以引起呼吸困难，胸痛等症状，一般这种情况可以考虑溶栓，吸氧对症治疗，一般可以对症治疗治疗，改善肺栓塞症状。用华法林防血栓。 左下肢深静脉血栓形成五年伴脉管然伴慢性回答者：lianghuanjie 你好，这种情况一般考虑是应该服用抗凝、扩血管药物治疗，局部消毒预防感染，必要时手术治疗 左下肢深静脉血栓形成回答者：lianghuanjie 左下肢深静脉血栓形成发病已有八十多天应回答者：xuyisheng2013 你好下肢深静脉血栓一旦形成需要积极控制血栓的扩大，避免出现下肢血栓转移至肺部引起肺栓塞，积极的溶栓和活血治疗是关键，平时局部按摩，避免劳累。祝早日康复 你好，这种情况一般考虑是服用抗凝、溶栓药物治疗，可以服用华法林、阿司匹林肠溶片等药物治疗 下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是导致肺动脉栓塞猝死，其他的并发症主要为下肢静脉回流障碍，肢体肿胀，行走酸胀，严重时可发生皮肤色素沉着及溃疡。华法林可引起出血倾向，但在医嘱下使用较为安全，如出现腹泻时，建议暂停口服，以免引起出血

Answer 4

最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患 下肢深静脉血栓 形成的病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。 体检有以下几个特征：①患肢肿胀。肿胀的发展程度，须依据卷尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉；③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿有血栓的静脉而引起；④浅静脉曲张 。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高。

Answer 5

病理静脉血栓分为3种类型：白血栓、红血栓和混合血栓。白血栓主要由纤维蛋白、血小板和白细胞等组成，只含少量红细胞。红血栓主要由大量红细胞、纤维蛋白组成，含少量血小板和白细胞。白血栓和红血栓常混合在一起，形成混合血栓。静脉血栓刚形成时为白血栓，组成血栓头，其继发衍生的体部及尾部则主要为红血栓。