Question

胰腺癌晚期疼痛怎么办

Answer 1

胰腺癌的患者在自身疾病病发的时候都会伴有一些疼痛和身体不适等状况，让患者的身体和心理都受到了打击和伤害。下面就请专家来为我们讲解下胰腺癌的症状吧。
胰腺癌癌痛
胰腺癌是胰腺部位出现恶性组织，必然会导致腹痛，而且随着病程的延长，病情的加深，疼痛的症状会越发的明显，如癌瘤导致胰管和胆管阻塞，可引起腹部胀满疼痛;若肿瘤侵及腹腔神经丛时，导致上腹部疼痛及腰背痛，且疼痛长较剧烈;而当肿瘤侵及内脏包膜或腹膜可引起脐周或全腹痛。此外，肿瘤引起胰头水肿也可产生疼痛。
心理因素
很多病人患上胰腺癌之后，会出现很大的心理精神的压力，就会有一定的疼痛之感。由于深切的了解胰腺癌会使患者感到疼痛，因而，不少患者在并未出现疼痛感觉的时候也感到疼痛，多半都是心理因素在作怪。
要解决胰腺癌疼痛问题，当然要从两个方法入手，一是积极治疗胰腺癌，减轻病人身体疼痛，二是做好病人心理安慰工作，减少心理因素导致的不适。
胰腺癌疼痛怎么办?以上就是专家为我们总结的，希望广大的患者朋友可以引起高度的重视，平平安安才是福气，尽早的治疗才能让您更好的享受生活。若是大家针对这个问题还有什么想要了解的地方可以与再现专家进行了解，相信一定会有令您满意的答案，最后祝大家身体健康。

Answer 2

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，在早期的时候可以没有任何症状，随着肿瘤的进展可以出现腹部疼痛以及腹胀等消化系统的症状，大部分胰腺癌患者在发现的时候分期已经是比较晚的。疼痛也是晚期胰腺癌常见的并发症，对于症状表现比较明显的还需要服用止痛药物治疗。

Answer 3

本视频仅用于经验交流，不作为临床指导用药，患者自行购药或者治疗任何意外，与视频作者无关，特此声明。

Answer 4

素有“癌王”之称的胰腺癌，是一种难以诊断和治疗的消化系统肿瘤。近年来其发病率和死亡率均有显著提高，5年生存率不到1%。男性发病率远高于女性，并且随着年龄增长，胰腺癌风险也逐步加大，65岁以上人群高发。

好医友医疗网肿瘤专家迈克尔·卡斯特罗(Michael Castro)博士，是《美国新闻和世界报道》(US News and World Report)评选的“美国顶级医生”，深耕肿瘤精准治疗领域20余年。他曾多次通过好医友中美远程会诊平台，与国内医院的医生和患者就胰腺癌的诊治进行讨论。

组织活检，确定胰腺癌类型

卡斯特罗博士指出，大约90%的胰腺癌为胰腺导管腺癌（PDA），只有10%为胰腺神经内分泌肿瘤（NEC）。PDA和NEC是两种具有完全不同自然史的疾病类型，其治疗方法也截然不同。

尽管有些患者血液中肿瘤标志物CA19-9水平升高倾向于诊断PDA，但在NEC中也可出现该蛋白类似水平升高。因此，活检对于确定具体的胰腺癌类型至关重要。活检操作者可在内镜超声(EUS)引导下通过胃壁对胰腺进行活检（即经胃入路），切取肿瘤实体部分而非中心区坏死组织，且进行多次取样。

分子检测，指导精准治疗策略

现代肿瘤学有许多靶向癌细胞内各种信号通路的新药。这些途径驱动肿瘤的恶性行为，包括不受控制的生长、细胞死亡途径的失活、侵袭/转移到身体的其他部位，以及免疫逃避。

“在任何情况下，如果我们能找到导致恶性肿瘤的驱动因素，分子靶向治疗的加入有可能大大提高患者的生存率。” 卡斯特罗博士建议肿瘤医生应尽一切可能确立分子诊断，评估BRAF突变和融合、KRAS、HER2、CDKN2A突变或拷贝数变异、RET、NTRK和ROS1融合以及缺陷性DNA损伤反应（BRCA1/2占7-9%、PALB2、 BRIP1、ATM、RAD51）、肿瘤突变负荷及微卫星不稳定(MSI)检测。

值得一提的是，今年7月，NCCN胰腺癌2019 V3版指南更新中，将PARP抑制剂（奥拉帕利）写入胰腺癌的一线治疗方案（维持治疗），用于部分携带BRCA突变患者。

“有了分子诊断，我们便可以采用精准的医学策略，为癌症患者制定个体化治疗方案。每位胰腺癌患者都有其特异性，通常我们可以利用这些差异，为癌症治疗及其机制制定出个体化方案。”

治疗胰腺癌，免疫疗法应慎用

超过80%的胰腺癌患者发现时已是晚期，这时已失去手术机会，医生通常采用化疗来稳定病情。其中，耐受性最好的疗法为吉西他滨（Gemzar）+白蛋白结合型紫杉醇（Abraxane）。

新近研究发现，将顺铂添加到上述标准化疗方案中，可以明显提高整体反应率。此外，还有一些比较激进的的治疗方案，包括FOLFIRINOX化疗方案，该方案在近期已有了剂量调整（m-FOLFIRINOX），但对于老年患者来说仍极具挑战性。

除了传统化疗和基于分子诊断的靶向治疗，许多胰腺癌患者也特别关注免疫疗法，毕竟这是近几年医学领域最热门的颠覆性技术之一。不同的免疫检查点抑制剂正越来越多地用于治疗不同的肿瘤群体。

不过，胰腺癌的免疫治疗目前仅限于以下情况：
1. 微卫星不稳定性（MSI）
2. 肿瘤PD-L1高表达
3. 高肿瘤突变负荷（>10%）

卡斯特罗博士表示，如果不具备以上特殊情况，目前的PD-1免疫疗法，如帕博利珠单抗（K药）或纳武利尤单抗（O药）不太可能使患者获益。“我们发现，这些药物在一般胰腺癌患者中均无效，可能因为胰腺癌的免疫微环境比较特殊。因此，建议患者不要轻易尝试这类治疗，除非患者是在参加一些使免疫治疗更有效的临床试验。”

同时，他也指出，如果要进行免疫治疗，应尽一切努力逆转肿瘤微环境（TME）的免疫抑制性质。

肿瘤具有结缔组织增生的特性，肿瘤周围纤维化基质可阻止药物进入肿瘤和免疫细胞。

有许多方法可以靶向肿瘤微环境的免疫抑制特征，其中包括抑制转化生长因子β（TGF-β）、利用I3C进行PTEN再生、使用自然疗法物质来消除巨噬细胞M2极化的活性（和厚朴酚靶向STAT3、水飞蓟宾靶向赖氨酸氧化酶）、阻断T调节细胞的活化（己酮可可碱）、使用阿昔洛韦靶向IDO1等。

染色体数目异常即非整倍体或拷贝数改变的胰腺癌，通常不能引发免疫反应，但同时存在DNA修复缺陷的癌症例外。对于这些患者，PARP抑制剂可以激活STING通路，从而上调免疫反应并克服免疫逃避。

“然而，无论是哪种情况，都建议患者先行化疗，因为免疫治疗的平均反应时间为2-3个月甚至更长。” 卡斯特罗博士说，“如果患者接受免疫治疗，建议在化疗期间避免使用地塞米松，因为它会对免疫治疗的效果产生不利影响。”

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Answer 5

其实是绦虫病 ，南瓜子可打虫 ，前提是会用 （一棵只留一个南瓜 ，45天后采摘 ，粉碎后早饭前15分钟服用，其他自己研究）