Question

男性前尿道狭窄的治疗？

Answer 1

　　按照前尿道狭窄的严重程度不同，依次采取以下的处理方法：1
单纯尿路扩张：仅适用于尿道粘膜表浅瘢痕或皱褶引起的狭窄，一般以扩张不引起出血为宜；2
尿道内切开：仅限于粘膜皱襞样狭窄，以及非常表浅海绵体纤维化的病人或短于1cm的狭窄；3
尿道修复与重建：(1)狭窄段切除+尿道端端吻合术，适用于长度较短（1-2cm）的非阴茎部前尿道（2）带蒂皮瓣移植及游离粘膜重建尿道，适用于尿道狭窄较长（＞3cm）及复杂的前尿道狭窄患者
　　在我国尿道狭窄诊疗领域，上海江东医院，是国内最早设立专业尿道狭窄诊疗专家团特需门诊的医疗机构，迄今已有11年历史。江东尿道狭窄专家团特需门诊成员，均为业内有20年以上尿道狭窄手术经验的资深专家，专职进行尿道狭窄诊断、手术和研究。

Answer 2

尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，1)排尿困难，渐进性排尿不畅，尿流变细，有时排尿中断，排尿淋漓，甚至不能排尿；2)尿潴留；3)尿失禁；4)长期排尿困难引起上尿路病理性改变，肾积水、肾萎缩、肾功能不全。5)性功能状态：阴茎能否勃起6)肛门排便状况，有无异常部位排尿、排便。
治疗原则
1.积极治疗尿道及周围感染;
2.以恢复尿道排尿功能为目的，恢复尿道的解剖连续性和完整性；
3.避免在治疗过程中出现新的并发症；
4.有慢性肾功能不全行膀胱造口术；
5.有尿道直肠瘘先行结肠造瘘；
治疗方法：
1．尿道狭窄段切除重吻合术无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织，严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流，术后保留导管2～3周左右。
2．狭窄段尿道切开术适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。
3．尿道成形术缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复。
4．尿流改道术一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液，使手术获得成功。手术失败病人可维持膀胱造口，以待再次手术或作为永久性的处理。