Question

小儿支气管哮喘的诊断

Answer 1

（一）儿童哮喘诊断标准
1.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.支气管舒张剂有显著疗效。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
5.对于症状不典型的患儿（如无明显喘息或哮鸣音者），应至少具备以下1项：
（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性。
（2）证实存在可逆性气流受限：①吸入速效β2受体激动剂后15分钟，FEV1增加≥12%；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1～2周后FEV1增加≥12%。
（3）呼气峰流速（PEF）日间PEF变异率>13%（连续监测1～2周）。
符合第1～4条或第4、5条者，可以诊断哮喘。
（二）咳嗽变异型哮喘标准
1.持续咳嗽>4周，常在夜间和（或）清晨发作，以干咳为主。
2.临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。
3.抗哮喘药物诊断性治疗有效。
4.排除其他原因引起的慢性咳嗽。
5.支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）>13%。
6.个人或一、二级亲属有特应性疾病史或变应原测试阳性。
以上1～4项为诊断的基本条件。
对于年幼儿，哮喘预测指数是一种能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性的指标。在过去1年喘息≥4次，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素：
主要危险因素包括：①父母有哮喘病史；②经医生诊断为特应性皮炎；③有吸入变应原致敏的依据。
次要危险因素包括：①有食物变应原致敏的依据；②外周血嗜酸性粒细胞≥4%；③与感冒无关的喘息。
如哮喘预测指数阳性，建议按哮喘规范治疗。

Answer 2

你好，典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状（咳嗽变异型哮喘）。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。