Question

大病医保范围有什么规定

Answer 1

大病医保中25种重疾具体指的是什么 ？
大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。那么大病医保中25种重疾具体指的是什么？抗癌健康网小编为您详细介绍。 大病医保中的25种重疾包括哪些 
不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下： 
1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 
3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍 
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术 
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术 
7、多个肢体缺失—完全性断离 8、急性或亚急性重症肝炎 
9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 
10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 13、双耳失聪—永久不可逆 14、双目失明—永久不可逆 15、瘫痪—永久完全 
16、心脏瓣膜手术—须开胸手术 
17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 18、严重脑损伤—永久性的功能障碍 
19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20% 21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 
23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 24、重型再生障碍性贫血 
25、主动脉手术—须开胸或开腹手术。

Answer 2

大病医保的保障范围主要是在参保人患大病而发生高额医疗费用的情况下，对已经接受城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。按实际发生的医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高，支付比例越高；支付比例不得低于实际花销的50%，具体金额以当地居民经济负担能力为判定依据，由地方政府确定。
各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。国家推开了尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病医保保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。更多详情以当地社保部门公开信息为准。

Answer 3

大病医疗保险报销范围

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