Question

TSH正常FT4低对孕妇有影响吗

Answer 1

孕35周，发现FT3 FT4有降低，但是TSH正常，这样我看首先是排除原发性甲状腺功能减退的可能性。 因为如果原发性甲减，那么脑垂体作为上级中枢，自动增加促甲状腺素TSH的分泌，早期可以维持血液中的甲状腺素T3 T4 FT3 FT4都在正常范围内，仅仅促甲状腺素TSH明显升高一般都要大于15-20 mIU/L的，就算怀疑原发性甲减，那么也都要达到 10 mIU/L的，这个显然不符合。 如果继发性甲减，也就是脑垂体本身问题，促甲状腺素TSH分泌过少导致甲状腺分泌甲状腺素过少，那么你毕竟是促甲状腺素TSH没有降低，当然有时候，继发性甲减，可能TSH还在正常范围内，但是都更接近低限附近。您这个有无继发性甲减的可能，那还不好说，但是继发性甲减，本身也比较少见，另外您提到这个TSH也还不算特别的接近低限，因此我感觉还是可能性不太大。 再者，胎儿在3 个多月以后，自己也有自己的甲状腺素合成了，而您提到这个已经37周，基本上已经是足月了，接近分娩了，那么你对胎儿影响此时也不大了。 再者，您仅仅是看到游离甲状腺素下降，那么注意，甲状腺素主要是在甲状腺滤泡内的，少部分入血，那么也主要是甲状腺结合球蛋白结合，余者于白蛋白结合，真正游离的极少，那么有时你蛋白高低，另外妊娠以后，血液稀释等等因素，可能你这个也不一定准确，如果有什么安胎药物等等也可以影响甲状腺素分泌，因此并不能就说肯定是甲状腺素本身少了。 临床上也有一个euthyroid sick syndrome，正常甲状腺病态综合征，甲状腺本身没有问题，但是因为创伤、应激、久病、情绪波动等导致甲状腺素分泌高高低低的情况。这也非常常见的 因此，我看如果没有别的情况，一般不需要单独针对这个进行特别治疗，观察就是了。 当然我具体情况不了解，还需要有关医生根据情况具体区别处理的。