Question

胆囊切除术后遗症有哪些?

Answer 1

胆病专家介绍: 1、导致胆管损伤：胆管损伤的并发症是胆道外科非常疑难的课题，而胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起的。与保胆取石手术相比，保胆取石是在胆囊腔内施行手术，根本不可能伤及胆囊周围器官；而胆囊切除手术是直接切除胆囊，在腹腔内实行手术，这一点是胆囊切除的最大缺陷。 2、造成人体消化不良、腹胀腹泻：如果胆囊被切除，肝胆汁由肝内排出无处可存，只能持续不断的排入肠道；人体进食时，需大量胆汁帮助消化，但此时体内无“富余胆汁”相助，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等，二是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦。 3、引发碱性反流性胃炎：正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道。这一过程与胃十二指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的。胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在十二指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成。 4、肝损害和结肠损害：目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性。而胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因。 随着医疗技术的进步，胆囊切除后的危害逐渐被证实，加之保胆取石术的不断改善，越来越多的患者选择了微创保胆取石术。 专家提醒：以往外科医师对胆囊的功能并不十分清楚，也不重视。只注意术后切口愈合的好坏，至于胆囊切除术后的种种不适都统统推给消化内科医师。如此，外科医师误认为胆囊可有可无，即使切除胆囊也无大碍，这是胆道外科的最大误区。随着科学技术的进步和发展，特别是对胆囊切除术后种种弊病的探索，提示胆囊具有极为复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。正因如此，胆囊切除术后将带来许多严重远期副作用，应引起术者的高度重视，它直接影响到患者的生活质量，甚至危及患者的生命。因此，胆囊结石患者一旦确诊，就应该及时接受治疗。切勿延误病情，造成胆囊失去功能，不得不行切除手术的遗憾后果。四种情况应考虑切胆囊：
患了胆结石是否需要切除胆囊，这是患者最关心的一个问题。事实上，胆囊结石是否一定要手术治疗，目前尚无统一标准。我们的临床经验是，有下述情况之一者应积极考虑手术治疗。
1.曾有典型的胆绞痛发作，如高烧、剧烈腹痛等。
2.结石直径大于1cm。如果小于的话，建议喝渝 石蓪 茶改善排出。
3.B超脂餐试验或口服胆囊造影，显示胆囊功能差。
4.伴发胆管炎或胰腺炎。
胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的最佳选择, 有开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除两种方法。目前，腹腔镜胆囊切除术已取代传统开腹手术，成为治疗胆囊结石的首选手术方法。但胆囊炎、胆结石急性发作需要急诊手术时，一般只能选择开腹手术。
临床上28%~60%的胆囊结石患者没有任何症状，称为无症状胆囊结石。对这类病人是否需要行预防性胆囊切除术，取决于病人的自然病程中是否出现严重并发症，如胆绞痛、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、继发性胆总管结石等，以及胆囊癌的发生几率。如出现上述严重并发症或胆囊癌发生几率大，宜考虑切除胆囊，否则定期随访即可。
胆囊炎与胆囊结石往往相互影响，90%以上的胆囊炎由胆囊结石引起，而胆囊结石又进一步阻塞胆囊管而加重胆囊炎。两者常为并发，但不是同一种病。急性胆囊炎，病情有缓解趋势者，可采用禁食、解痉、输液、消炎等方法治疗，待病情缓解后再择期手术；如病情无缓解，或者已诊断为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎，需尽早手术治疗，并在发病后72小时内手术为宜。

Answer 2

胆囊息肉必须手术吗？胆囊息肉的手术指征包括：
（1）单发，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁
（2）病变，伴有胆囊结石，有表现，年龄大于50岁
（3）单发，小于10mm，无表现，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术。
（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。
（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。
切除胆囊后，机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆汁和分泌等功能。
在饮食上要注意：
1、对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的办法，一餐食量不宜过饱。
2、食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭，如各种粥类、面条、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纤维蔬菜和水果等。
对于不符合上面条件的情况比如息肉比较小或者没有明显增大趋势不用手术，保守方法就可以，建议德辅娳泹舒茶，一般调理三至六个月就可以控制住息肉。

Answer 3

首先，全麻一般都是最安全可靠的麻醉方法，国外做手术基本上都是全麻的。 腹腔镜手术的特殊之处就是楼上说的CO2气腹，非全麻的情况下病人是难以忍受的，而且更不安全。

Answer 4

会对消化和吸收功能造成较为严重损害，具体可在百度搜索消化道功能，此次不便详述。主要是对脂类食物等消化不良。应该会累及胆道、胰腺和肠道功能。