Question

乙肝病毒携带者HBV-DNA值变化说明什么？

乙肝携带者HBsAg，HBeAb，HBcAb，前S2抗原均为阳性，肝功能正常，去年检查HBV-DNA为3..09*10的5次方copies/ml，前天检查其他项不变，但惟独HBV-DNA变为了0，请问这种情况说明了什么？谢谢！

Answer 1

如果按专家的思路去考虑，那么你的化验结果表明乙肝病毒已经变异了。变异成什么结果了？也许变异成其它的病毒了吧。

俺个人的看法是，由于表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒DNA合成出来的东东，但你的结果却是表面抗原阳性，但HBV-DNA阴性。估计你也觉得有些矛盾吧。没有了HBV-DNA却合成出来了表面抗原？于是只存在一种比较合理的解释，那就是HBV-DNA化验结果的理解是存在着问题的。

由于目前关于乙肝病毒DNA的检测只是化验病毒特征性的片段，而非完整的乙肝病毒DNA的全部。并且乙肝病毒也是如同人类一样是有个体差异性的。打个比方吧，每一个人都有指纹吧，但是却很难找到相同的。这就是个体差异性。由于乙肝病毒在复制的时候，缺少修复作用的酶，因此复制产生出来的子一代的DNA的功能片断不可能全部不出错误。按理来说，DNA信息出错，会导致个体的基因病或者死亡，请想一下，假如人类的胚胎的基因信息出错，还能生产出健康的小宝宝来吗？可是由于乙肝病毒的结构太简单，简单到可以DNA片段或者表达产物缺失互补。这有点象器官移殖术。因此对于乙肝病毒来说，它们可不象人类那样缺少可供移殖的肾、肝源的。再由于乙肝病毒感染肝细胞的所有的器件全部在表面抗原上面，因此就算HBV-DNA化验不出来，或者由于你体内的乙肝病毒个体统统表现为缺失了那段可供化验的标志物的基因片段的伤残病毒。但是假如遇到外界伤残乙肝病毒的界入，能为其提供残缺的片段（注意：通常伤残病毒的界入是不可能导致被感染的）。只要你的这种状态持续的比较长，那么外界界入的与体内残留着的病毒进行了“器官”移殖。那么随着复制的进行，你的HBV-DNA就会有可能不再检测不出来了。

另外，俺瞎想还有一种可能性，由于你已经产生出e抗体与核心抗体了。而人类功能基因是断裂的，功能基因的表达与不表达是受到目前还没弄清楚的机制所制约着的。正常情况下，不大可能一边产生出抗原物质，但同时又让免疫系统产生出与之相对应的抗体的。抗体的产出会关闭掉抗原物质基因的表达的。就如同城市规划工程师是不会在炮兵靶区进行城市建设一样。就算工程师的图纸已经存在，但在靶区是不可能建起一座城市的。只要炮兵靶区可以长期不变，那么图纸也会变成废纸被扔进垃圾箱里去的。这可以解释为何在有些二、四、五阳的人体内可以化验出乙肝病毒的DNA图纸，但随着时间的推移，图纸是会消失的原因是一样的。

因此你所说的情况也就是HBV-DNA阴性的结果只是表明你体内的乙肝病毒那段可供化验的片段有所缺失。因此会有两种发展可能：一是以后HBV-DNA会阳转；另一种可能是表面抗原与前S2抗原阴转。当然了，最后一种可能是最好的发展方向。因为这种化验体现了你体内的乙肝病毒的图纸可能被扔进了垃圾箱中去了，也就是通常所说的自愈了。

Answer 2

楼主您好
1 两对半结果是小三阳（表面抗原，E抗体，核心抗体阳性），说明几点：A 已经感染乙肝 B 病毒复制相对静止 C 传染性相对较小
2 肝功能正常，病毒阳性，应该属于乙肝病毒携带者
3 病毒不可能突然变为零，我个人考虑是你对不同医院的检测结果不知道怎么看
4 目前不建议治疗，但建议半年一次肝功能检查，每年一次肝脏B超检查

如果还有疑问，补充后通知本人