Question

“小二阳”与“小三阳”有何不同

Answer 1

乙肝两对半检查内容包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe）及核心抗体（抗HBc）。按此序，1、3、5项阳性，俗称“大三阳”；1、4、5项阳性，俗称“小三阳”；1、5项阳性，俗称“小二阳”。当人感染乙肝病毒后，最先常是“大三阳”；当病毒复制降低，e抗原开始转阴，但e抗体未产生，就出现“小二阳”。此时e抗原虽转阴，但不太稳定，有可能重新转为阳性。只有当人体免疫细胞产生e抗体，变成“小三阳”后，e抗原转阴才稳定。但因e抗体的半衰期只有一年，会逐渐消失，结果又会出现“小二阳”；只是，此时体内已有能够产生e抗体的免疫细胞，能再次产生e抗体，故此时的“小二阳”是稳定的，与“小三阳”无异。其实，无论“大三阳”、“小三阳”还是“小二阳”，只要肝功能正常，仅属于乙肝病毒携带，而非乙型肝炎，便不一定需要治疗。但是，e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，有传染性，可能发生肝炎；若e抗原阴性，但乙肝病毒水平仍很高，则说明病毒变异，肝炎也易复发；只有当e抗原随同乙肝病毒一齐转阴，才表示乙肝感染趋向恢复，传染性很低，很少再次发病。

Answer 2

无论是乙肝小二阳还是乙肝小三阳，都属于乙肝的一个病理过程，也是一个比较稳定的时期，都不严重。乙肝小二阳和小三阳的区别不大，所谓区别，主要在乙肝五项检查结果中，乙肝小二阳的乙肝表面抗原和核心抗体阳性，而小三阳的乙肝表面抗原和乙肝E抗体以及核心抗体三项阳性。除此之外，二者在病理变化以及危害性上都没有根本的区别，也都没有临床症状，在临床上一般都是不需要治疗的。重庆同济肝病科