冠心病不做支架手术能治好吗？
支架手术并不是冠心病患者的常规措施，而且任何一名患者的狭窄程度都不同、临床表现也不同，其治疗方案也并非完全相同的。这需要医生通过综合考虑，才能制订出最适合患者的方案，而支架与否需要评估这名患者的危险程度，除非患者随时存在死亡风险，否则不会建议进行支架手术。可以说大多数冠心病患者不需要支架，而需要的是科学的治疗，支架只是快速恢复血运的急救措施，治疗的方法另有其他。但绝大多数人将支架神话，导致目前临床上支架滥用，因此出现“冠心病没什么，支架就能治好”等说法，夸大了支架手术的效果和作用，为很多不应该支架的患者植入支架。
冠心病最重要的是冠脉狭窄程度，而冠脉血管的狭窄程度影响血液输送量，根据能量守恒定律来说，任何事物的活动都需要消耗能量，而我们的心脏全年无休的跳动，离不开充足的血液灌注，当患者的冠脉狭窄逐渐严重，同一时间能够到达心脏的血液能量就会逐渐减少，心脏缺少能量，就无法正常工作，患者平时就会感觉胸闷气短，一旦做出一些剧烈的活动就会导致心脏剧烈跳动，所消耗的能量就会大幅度增加，本来血液供应的就少，再增加消耗，就出现胸痛症状，甚至猝死。
而支架手术就是解决其血液流动问题，当我们将支架送到狭窄处，迅速给球囊充气，使其膨胀会将外面的支架撑起，紧紧铁牢血管壁，这时候我在将球囊中的气体抽空，会使球囊重新瘪下来，但支架却不会跟着瘪下来，这样就会暂时性恢复血运循环，缓解症状消除可能出现的风险，达到急救目的，但由于支架只是解决了狭窄问题，没有对造成冠脉狭窄的原因进行治疗，所以其他血管或已经支架的地方依然可能狭窄，再次出现胸痛胸闷等症状，这也是为什么支架后，还需要继续服药的原因。
随着医学的进步，我们对冠心病的认识越来越全面，常规意义上的冠心病，是由于高龄、高盐、高脂、吸烟、肥胖、遗传等因素导致的，绝大多数人都存在其中一条或多条病因，所以很难进行辨别，但是一些长期运动、健康饮食、年轻力壮、没有遗传病史、更不吸烟，但却依然患有冠心病，这就提示我们：“依然还有其他致病因素没有被发现，更可能是主要致病因素”。绝大多数冠心病患者存在一个共同的异常病灶，这部分病灶与心脏和血管看似毫不相关，但实际上却存在间接联系，当患者的脊柱发生突出、增生、旋转、扭曲、侧弯等病变时，会持续刺激压迫到周围的神经支配系统，神经受到刺激压迫会持续放电，导致血管痉挛收缩，这样一来血液的流速会逐渐变缓，其黏稠度也会增加，导致斑块血栓的形成，两者共同作用下，自然会出现冠心病。
因此对于此类患者的治疗，需要从两方面着手，一方面是对患者的脊柱病变进行治疗，消除致病根源，防止二次诱发。一方面是对紊乱兴奋的交感视神经进行调控，解除神经兴奋性，使其恢复正常，这样双管齐下，方可使患者恢复健康。但医学没有百分百，我们只能无限接近这个数值，这种治疗方案也存在局限性，并不适用于全部冠心病患者，在治疗前我们需要对其进行评估，寻找可能致病的责任病灶，这样才能有的放矢，进行精准治疗。
首先，冠心病患者不管是否做支架，都是需要终身用药治疗。其次，冠心病目前虽然不能根治，但通过内科的规范化药物治疗，可以明显控制病情进展，很多患者可以像正常人一样很好的生活。
所谓冠心病，是由于冠状动脉的供血和心肌耗氧的平衡失调，导致心肌短暂或持续的缺血缺氧而发生的心脏病，所有冠心病的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化。而冠脉支架只是冠心病治疗的一种手段而已，也并非适合所有的冠心病患者，是否应该放支架主要取决于冠脉狭窄的程度（狭窄超过70%）及病情情况（急性心梗越早放支架越好）。即使是放了支架，也只是以空间换取时间，一定时间内保证冠脉的血供，并非是根治冠心病，最终还是要靠终身用药控制病情发展。
即使是急性心梗的患者，如果无条件进行急诊PCI治疗或者转运时间超过2小时的，也可行静脉溶栓治疗。对于一些稳定性心绞痛的患者，其实放不放支架最终预后是一样的，也不要过分迷信支架治疗。
所以冠心病的核心治疗应该是控制冠脉斑块的进展，防止其破裂发生的严重血栓事件（他汀类药物+阿司匹林）、改善冠心病的预后（β受体阻滞剂等）、改善心肌缺血引起的临床症状（硝酸酯类药物等）等。这些都是可以通过内科的规范化药物治疗做的到的。冠心病虽然不能根治，但这些内科规范化药物治疗，控制血脂、血压、血糖，改善不良生活方式，特别是早期的冠心病患者可以很好的控制病情，和正常人的生活并没有太大区别。
当然到了后期的冠心病，如心脏扩大、终末期心衰等，一般的治疗效果均不佳。
