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在生理状态下,体内尿酸池为1200 mg,每天产生尿酸约750 mg,排出约800~1000 mg,其中30%从肠道和胆道排泄,70%经肾脏排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官,如果肾肌酐清除率减少5%~25%,就可导致高尿酸血症(Hyperuricemia, HUA)。
正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡,凡是影响血清尿酸生成和排泄的因素均可以导致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L,超过此值,尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织并引起炎性病变,例如沉积于关节,即引起大家熟知的痛风性关节炎。
一般认为,对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不管它,因为高尿酸血症毕竟是不正常的。持久的高血尿酸,有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积,造成肾损害,引起肾结石,所以应该寻找高血尿酸的原因,如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等,找出原因,同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。降低血尿酸,这是有益无害的事。
正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡,凡是影响血清尿酸生成和排泄的因素均可以导致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L,超过此值,尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织并引起炎性病变,例如沉积于关节,即引起大家熟知的痛风性关节炎。
一般认为,对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不管它,因为高尿酸血症毕竟是不正常的。持久的高血尿酸,有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积,造成肾损害,引起肾结石,所以应该寻找高血尿酸的原因,如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等,找出原因,同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。降低血尿酸,这是有益无害的事。
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尿酸升高会对健康造成一系列危害,当血尿酸升高>480μmol/L时,血液中的尿酸已经处于饱和状态,此时容易形成尿酸盐结晶。尿酸盐沉积在关节会导致痛风性关节炎,痛风性关节炎如果反复发作,严重会影响患者生活质量。出现高尿酸血症时,尿酸盐可以直接沉积在肾脏,引起急性或慢性尿酸炎性肾病和尿酸性肾结石,严重的可以导致终末期肾病,即尿毒症。此外,高尿酸血症还与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的发生密切相关。
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血尿酸高的危害,其实很多人能够容易理解的是,尿酸高会出现痛风发作,这只是其中一个表现。痛风急性发作表现主要是关节的红肿、热痛,抽血则发现血尿酸高。但血尿酸高的危害远远不止于此,它可能会引起肾结石,长期尿酸高可能会进一步的对肾损害,甚至会导致慢性肾脏病,甚至进展到尿毒症都有可能。除了这些之外,研究发现,它对代谢性综合征,比如肥胖、血脂高、血糖高这些都有影响。甚至对冠心病、心力衰竭、神经系统等也有损害。所以尿酸一旦高了,它的危害不仅仅是痛风,还有多器官系统损害,是值得我们去重视的。
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