学校的保险孩子住院了可以报销吗

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彭宗辉
2022-08-23 · 刑事辩护,取保候审,公司事务,合同纠纷,房产纠纷
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学校的保险孩子住院了是可以报销的。如果孩子在学校所投保的学平险有疾病住院医疗保障,孩子住院了是可以进行报销的,但是需要等待期过后发生的疾病才能申请理赔,如果所投保的学平险只有意外保障,因病住院就不能报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
学平险具体的保障责任有哪些
1、意外医疗保障:包含了意外门诊和住院医疗费报销,主要报销医保目录内的费用,也就是可以报销因意外产生的门诊费用,有的学平险还会有免赔额,有的不设免赔,具体以产品条款为准。
2、意外身故/伤残保障:因意外导致的身故或伤残,按合同约定进行赔付。
3、疾病住院:等待期后,通常是30天,因疾病住院产生的医疗费,按照合同约定进行赔付。
4、疾病身故:等待期30天后,因疾病身故,可以按合同约定进行赔付。
5、住院津贴:按实际住院天数来给付津贴,主要是意外住院津贴,有最高给付天数限制。
6、重疾保障:确诊重大疾病,可以按合同约定一次性给付保险金。
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2023-05-29 · TA获得超过6518个赞
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学校的保险孩子住院了一般是可以报销的,不过还要看是否符合报销条件。对于学生保险怎么报销的具体流程,奶爸进行了整理归纳。
学生买的保险一般都是意外险,我们要先看:
第一,首先判断是不是意外
意外事件特征:外来的、突然的、非本意的、非疾病的。
意外险就是只赔付意外事故的,如果不属于意外,可以咨询校方是否有给学生投保过其他保险。
第二,若是意外,是否属于免责范围
免责范围包括:醉酒驾驶、无证驾驶、犯罪行为、自杀或者自伤、中国大陆境外治疗费用、食用管制性药物/不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤等等。
第三,理赔的具体金额。
这个需要看该意外保险的条款,一般意外报销医药费的额度比较高,比例也在80%-100%之间。
第四,准备好理赔所需材料:
出险人身身份证明(学生证明或监护人身份证明);
出险经过(如是交通事故需要交通部门责任认定书);
出险人姓名的个人结算账户存折(一般需要工商银行的,保险公司支付理赔金会直接打到折子上,可以是监护人的账户)。
门诊:就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、处方、病历、缴费清单、检查报告。
住院:就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、检查报告、病程记录、入院志、出院志、病历首页。
第五,资料收集完毕后,需要校方出示相关证明,须有校方盖章。如果学校能出面理赔的最好。
第六,去保险公司办理理赔之前先与保险公司电话联系一下,确认手续资料是否带齐,确保理赔正常进行。
以上就是奶爸的回答,希望能有所帮助。
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