Question

静脉滴注甘露醇的观察与护理

Answer 1

静脉滴注甘露醇的观察与护理

甘露醇注射液是高渗透降压药，可使血液渗透压迅速升高，使脑组织和脑脊液的部分水分进入血液，而使脑组织脱水，起到降低颅内压的效果

此药为高渗透降压药，主要用于防止脑水肿，降低颅内压

通过临床上应用甘露醇治疗脑水肿患者的观察，发现心功能不全患者应用此药时会出现血容量不足及血压降低的情况，因此，在用药期间药及时观察并做好护理工作

1 静脉炎的产生

输注甘露醇时要求速度快，常用20号以上的头皮针穿刺。血管壁容易受损。快速滴注时可致局部静脉血管内渗透压迅速升高，血管内内皮细胞脱水，静脉壁的通透性增强，白细胞浸润并产生炎症。

护理：要严格选择静脉，最好是粗直的静脉血管，护士应加强巡视，防止外渗。对长期输注甘露醇的患者经常更换穿刺部位，提高穿刺成功率，也可使用静脉留置针，以保护血管。若发生静脉炎，尽早使用硫酸镁湿敷或使用溃疡贴。

2 电解质紊乱

长期输注甘露醇 的患者，会出现尿量增多，血容量不足，伴随血钾的丢失会而出现低血钾。会出现肌无力，腹胀，食欲减退等症状，严重者会出现膈肌麻痹，呼吸衰竭，危及生命[if !vml]

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护理：注意观察输注甘露醇的时生命体征，若患者出现腹胀，全身无力，食欲减退的症状，应提醒大夫，尽早做血清钾检测。结合化验结果，做出相应的处理。若病情较轻者，一般口服补钾。当出现神经肌肉表现时，应给予静脉补钾。

3生命体征的监测

心功能不全患者若快速滴注甘露醇时会造成脱水严重，尿量增多，血容量不足。从而导致心脏负荷过重，心脏供血不足。从而出现低血压及心率减慢的情况[if !vml]

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护理：对于脑血管意外伴心功能不全的患者，对于甘露醇的应用应该慎重。若是静脉滴注甘露醇，应密切观察生命体征的变化，加强巡视，避免因输入速度过快或血容量增加诱发心率衰竭

4对各类危重患者应用甘露醇时应注意检查尿液分析，血尿渗透压。以防患者的肾功能改变，

血尿渗透压的检测具有重要的临床价值，特别是对有肾功能不全者

护理：应加强巡视，严密观察患者病情。避免因巡视不当，观察不到位而引发的一系列问题。

5甘露醇肾病

大量快速注射甘露醇时会使肾小管液渗透压上升过快，导致肾小管上皮细胞损伤。在临床上会出现尿少，甚至急性肾衰。

6诱发脑血管病

长期输注甘露醇的患者可出现血液浓缩，使血液处于高粘状态，诱发脑血管病，还可加重老年人肾脏负担。对有脑血管病，糖尿病老年人应慎用。