Question

发作性睡病能不能自愈？

Answer 1

发作性睡病，一般不能自愈，发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍，呈慢性病程，主抄要的表现是白天反复发作睡眠，这种睡眠无法遏制，常有猝倒发作和夜间袭的睡眠障碍，确诊这种疾病的患者要保持生活作息规律，养成良好的睡眠习惯，平时注意控制体重，避免情绪剧烈波动，白天可以规律的安排午休，能够知帮助减轻症状。患者要避免有危险的体育活动，比如游泳、登山，操作高危器械，以及驾车等，有些患者随着年龄的增长，症状可以逐渐减轻，但如道果是成年患者发病，一般都持续终身。
发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。发作性睡病一词，由Gelineau于1880年首创，因此本病又称Gelineau综合征。

西药治疗
（一）过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。兴奋剂有6 -12 个月的耐受期，因此，在治疗过程由需要周期性的停药，才能达到预期的疗效。此类药物能促进突触前单胺类神经递质（NE、5 -HT 、DA ) 的释放，抑制其再摄取，增强食欲素对脑干上行网状激动系统的兴奋作用．可提高觉醒度。
(1)苯丙胺：常用剂量为每日20mg ，口服。初始剂量5mg ，每日2 次，能有效减轻日间睡眠。本药不良反应较多，出现头痛、兴奋、焦虑、静坐不能、夜间睡眠障碍、心动过速、高血压、恶心和呕吐等。心脑血管病、高血压、癫痫、肝肾功能障碍者禁用。
(2)哌甲酯：半衰期短，常用剂量为每日口服10-30mg ，分2-3 次服用。不良反应为头痛、口干、胃部不适、多汗和排尿困难。高血压、癫痫者慎用。
（3）马吲哚：疗效弱于苯丙胺，可减少日间睡眠发作。口服剂量为1 次0.5mg ，每日1 次，饭前服用。每日最大剂量不超过1.5mg 。该药成瘾性较小，不良反应为胃肠道反应和拟交感神经症状。
（4）匹莫林：结构与哌甲酯相似，半衰期较长（12-17 小时），起效慢，耐受性好，药效弱于盐酸哌甲酯。剂量为每日60-200mg ，对多数患者有中度的觉醒作用。不良反应包括食欲减退、头痛、口干和胃部不适，少数病例出现严重的肝脏损害，应慎用。
2 ．新型中枢兴奋剂--莫达非尼：莫达非尼是一种新型催醒药物，美国FDA 批准用于治疗发作性睡病。本药不直接促进NE 或DA 等的释放，可能通过激活下丘脑觉醒中枢、兴奋下丘脑食欲素能神经元，达到催醒作用。每日有效剂量为200 -400mg ，口服2 -3 小时达峰值浓度，半衰期约10-12 小时。长期使用仍能保持疗效。莫达非尼能对抗睡眠剥夺所致的精神运动障碍，改善认知功能，对夜间睡眠的开始、维持、觉醒及睡眠构成等均无影响，也不影响凌晨的行为和白天的小憩，是目前首选药物之一。
3 ．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。

Answer 2

不能,发作性睡病的分类及临床表现如下:睡眠障碍国际分类第二版（ICSD-2）中将发作性睡病分为4种亚型：(1)发作性睡病，伴猝倒症；(2)发作性睡病，不伴猝倒症；(3)发作性睡病，医学状况所致；(4)发作性睡病（待分类）。临床表现:发病年龄可以从幼童时期到五十多岁各异，期间存在两个高峰，较大的一个是在15岁左右，而另一个则在36岁左右。白天过度嗜睡主要表现为白天有不可抗拒的短暂睡眠发作,常在起床后3-4小时发生,发作时虽力求保持清醒,但不能自制,很快即进入睡眠状态，睡眠一般持续数分钟，每日可发作多次。发作不择时间、地点及活动情况。虽然睡眠发作常在环境单调令正常人也会入睡的情况下发生，但也可以发生在具有危险性的情况下（例如驾车、横穿马路、高空危险作业等进行的途中）。醒后感到精力充沛、头脑清楚,如果阻止其入睡则烦躁易怒。可以醒后数分钟重又突然入睡。虽然白天有频繁的睡眠发作，但患者一天总的睡眠时间通常未见增加，在脑电图记录中可以观察到发病一开始就立即进入快眼动睡眠期（REM），而正常的快眼动睡眠出现之前先有非快眼动睡眠，且通常持续60-90分钟。而患者的夜间睡眠往往不能令人满意，可被生动而可怕的梦境打断。猝倒表现为突然出现的不自主低头或突然倒地,但意识始终清楚,通常只持续几秒钟,一般每天只发作一次。猝倒是由于一过性部分或全身肌张力完全丧失引起的。入睡前幻觉表现为入睡前或觉醒前的生动的梦样体验,以幻听最为常见,亦可见幻视和幻触。睡眠瘫痪睡眠瘫痪又叫睡眠麻痹，见于15%-34%的发作性睡病患者。睡眠瘫痪是发作性睡病患者从睡梦中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话，仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。睡眠瘫痪可以持续数秒到数分钟，常与睡前幻觉和醒后幻觉同时发生，因此这种恐惧的感觉体验得到了强化。自动症约半数病人有自动症状，患者在貌似清醒的情况下出现同时存在或迅速转换的觉醒和睡眠现象，如出现一些不合时宜的言谈举止、无目的长途驾驶，甚至进商店行窃等，持续数秒、1小时或更长，事后对发生的事情完全遗忘。失眠很多患者伴有失眠，可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮；也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病患者一天24小时的总睡眠时数，并不比正常人长。其它记忆力减退，心悸，全身无力，抑郁，焦虑等。

Answer 3

发作性睡病是可以治愈的，发作性睡病的主要表现是嗜睡，白天入睡次数过多，不分时间地点，可在进食或步走时突然发生，持续数秒或数十分钟时间不等。
可以被叫醒，但醒后没有任何困倦，没有身体不适，没有意识障碍。
治疗首先是规范睡眠：
1.夜间睡眠保持在八小时或八小时以上。
2.白天定时进行小睡，小睡两次或两次以上。
3.定时上床，定时起床。
药物治疗。如果是白天睡眠发作，可以选用莫达非尼、哌甲酯、匹莫林。如果有猝倒发作可以选用丙咪嗪、氟西汀、盐酸文拉法辛缓释剂。
如果有高血压者，建议谨慎使用盐酸文拉法辛缓释剂，因为它可导致血压升高。
一般来说，发作性睡病的患者是需要通过药物进行治疗的，但是也有极少部分的这种患者。尤其是在青少年中发病的一些患者，因为患者可能长期的求医过程，没有到针对性治疗发作性睡病的这种医院进行治疗。
或者是患者家属本人也对这种疾病没有明显的重视，有一些患者可能在成年以后这些症状是可以得到改善的。因为发作性睡病一般来说，可以随着年纪的增长，下丘脑功能得到了改善以后，那么有极少部分的患者，可能是可以治愈的。
但是对于大部分发作性睡病的患者来说，是需要通过药物进行控制症状的。

Answer 4

这种病是可以治愈的，不过并不能保证每一个人都可以完全治愈。

目前没有有效的根治方法。因为，病灶在下丘脑。人类的脑病学、影像学、微创医学、计算机运算速度，还没有发展到根治下丘脑疾病所必需的水平。
可使用加强觉醒的药物利他林、匹莫林及苯丙胺等。选择一种药物,从小剂量开始,增至出现疗效或最高剂量为止，但不宜长期服用，副作用较大。
1、支持性心理治疗
向患儿家长、老师及本人解释该病的性质,协助其合理安排时间,允许其上课时小睡片刻。避免参加各种危险活动。
2、药物治疗
可使用加强觉醒的药物利他林、匹莫林及苯丙胺等。选择一种药物,从小剂量开始,增至出现疗效或最高剂量为止，但不宜长期服用，副作用较大。
3、中医中药治疗
发作性睡病是由中气不运所引起的，中气即是脾胃之气，祖国医学有脾困人则困之说。根据多年的中医临床工作经验及中医学理论，总结和提炼出了治疗发作性睡病的名方“杨氏醒脾开窍汤”，取得了良好的社会效益。
发作性睡病的饮食禁忌：
1、饮食要清淡：食用了过于油腻的脂肪类菜肴后，人体消化脂肪时血液就要聚集到消化道上，这势必影响大脑的血液供应量，从而使人饭后产生疲惫现象，工作效率下降。适量吃一些韭菜、蒜苗等，而富含维生素A的黄绿蔬菜可恢复精力，消除困倦。
2、吃蔬菜和水果：春季多吃一些富含维生素的时令蔬菜和水果，保证膳食结构平衡，这对人体维持正常功能，保持旺盛精力有积极的作用。
3、吃姜。生姜具有发汗解表，温肺止咳，解毒的功效，可治外感风寒、胃寒呕吐、风寒咳嗽、腹痛腹泻、中鱼蟹毒等病症。但生姜不宜在夜间食用，其姜酚刺激肠道蠕动，白天可以增强脾胃作用，夜晚则成了影响睡眠伤及肠道的一大问题，故夜晚不宜食用。

Answer 5

音频的输入有3种方式，跟随视频源的音频采集、音频输入输出捕获和默认设备采集。

一.跟随视频源方式

跟随视频源是指视频源信号（如文件、流信号、blackmagic采集卡）嵌入了音频信号的，添加这些信号源之后，音频信号会自动被OBS识别并被捕获作为输入音频信号源。

1.音视频文件：当我们对某一个场景添加“来源”时选择“媒体源”方式或者“VLC视频源”时，对于的音频信号会被系统自捕获并显示在“混音器”中。

2.流信号：如果我们添加的是rtmp、rtsp等流信号，当添加这些流信号时，如果流中嵌入了音频信号，对于的音频会被OBS自动捕获并希纳是在“混音器”中。

3.blackmagic采集卡捕获：这是采集卡捕获中的一个特例。安装了最新的blackmagic采集卡驱动后，在“来源”窗口添加信源时，会有“blackmagic设备”选项，如下图所示：

对于blackmagic的采集卡，我们也推荐用这种方式添加音视频源，可以避免出现声画不同步的现象。根据测试，如果采用“视频捕获设备”+“音频输入捕获”的方式添加blackmagic采集卡，很容易出现声画不同步。

二．音频输入输出捕获

音频输入输出捕获是指OBS可以音频输入输出设备的音频信号，并把这些输入或者输出音频信号作为OBS的输入信号。这些设备一般包括主机的内置扬声器和麦克风、外置扬声器和麦克风、外置声卡、外置视频采集卡（嵌入音频）等等。

外接的视频采集卡为了音视频的同步，一般会在采集卡里面加入时间戳，对于这样的卡，请务必将"使用设备时间戳"勾选上，否则会出现音视频不同步的现象。

音频输出捕获实际上等于把输出的信号又作为OBS的输入源，这在有些特殊的场合中会使用到，比如使用了音频虚拟输出。

三.默认设备采集

进入OBS的 设置->音频菜单，可以进行音频默认设备的设置。

音频默认设备的信号源和第二点的音频输入输出设备是一样的，其最大的差异有2点：

1.支持的数量不同

采用音频输入输出设备方式添加不限制数量，但通过默认采集方式添加音频源，输出设备可以添加2个，输入设备可以添加3个。

2.音频显示的位置不同

采用默认设备采集方式添加的音频，该信源与场景无关，切换场景时，音频不会被切掉，但采用“跟随视频源”和“音频输入输出捕获”方式添加的音频源，是与某个特定的场景捆绑的，场景切换后，音频源会跟着被切掉。因此，对于有多路音频信号时，我们需要事先规划好音频的添加方式，以免造成事故。

由于默认设备采集方式对音频源支持的数量有限，如果在工作中需要支持更多路时，可以在多个场景中复制几份音频源