什么样的肝硬化属于严重肝硬化?为什么?
临床上一般将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。肝功能代偿期的症状较轻,经过休息或治疗可以缓解。肝功能失代偿期的症状明显较重,可能有白细胞和血小板计数减少,当贫血功能亢进时,脾脏、转氨酶升高,肝细胞可逐渐坏死。失代偿期可分为两种临床表现:肝功能不全和门静脉高压。男性患者由于肝功能受损,可能出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育、脱发等。女性患者可能有月经紊乱、闭经、不孕等症状。手掌大小的耳廓和手指的腹侧部分有红斑,称为肝掌。可能有醛固酮和抗利尿激素的继发性增加,使水和钠的保留成为腹水形成的重要原因。肝脏失代偿期患者的腹水是肝硬化最突出的临床表现。一些患者的胸腔积液在右侧更常见。
消化道出血是肝硬化最常见的并发症。可产生大量吐血和黑便突然居多,常引起失血性休克,诱发肝性脑。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,也是导致死亡的常见原因。肝硬化后期会出现不同程度的腹水、门静脉高压和肝功能不全,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症而死亡。
一旦患者出现腹水症状说明肝硬化已经非常严重,必须尽快接受治疗。所有的肝脏疾病进展为慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌,疾病进展为肝硬化的情况已经很严重。肝硬化的阶段可分为代偿期和失代偿期,但两者之间没有明确的界限。相对而言,失代偿期属于肝硬化的严重阶段。
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