Question

心绞痛怎么治疗？

Answer 1

1、选择一般的治疗
对于心绞痛发出的患者来说可以采取一般治疗，患者应该立即停止所有的工作以及运动停下来休息，因为心绞痛有可能是身体过度劳累所引起的，只要多进行休息就能够缓解症状。若是心绞痛发作的频率增加，持续的时间较长，应该及时去医院做相应的检查和治疗，并且根据病情来选择合适的治疗方案。
2、使用药物来治疗
如果心绞痛患者通过休息没有缓解或者心绞痛发作严重的时候，可以通过药物治疗的方法来缓解，不妨选择硝酸甘油。把硝酸甘油直接放在舌头下面含化即可，因为唾液在分解硝酸甘油时容易被人体吸收，具有一定的缓解功效，但是会引起脸色发红或者心悸等副作用。另外也可以在医生的指导下，选择硝酸异山梨醇药物直接放在舌头下面含化或者选择喷雾剂直接喷入口腔，这样能够达到一定治疗效果。
3、辅助治疗
在缓解阶段患者应该调整好生活作息以及饮食习惯，这样能够达到一定的辅助治疗功效，只要调节好饮食即可。可以采取少量多餐的原则，每顿饭只吃7分饱即可，不能吃得过饱，要调整好生活作息以及工作量，不能让身体过度的劳累，要学会减轻精神上的负担，保持适当的体力。

Answer 2

稳定型心绞痛
稳定型心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉血的供给和降低心肌耗氧以改善患者症状，同时治疗冠脉粥样硬化，预防心肌梗死和死亡。大多数稳定型心绞痛可以通过生活方式干预和药物治疗控制症状。

不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛需即刻缓解缺血，预防死亡或心肌梗死等严重不良反应。如果药物无效，可以选择手术治疗，包括内科冠状动脉介入手术和外科冠状动脉旁路移植术，具体选择哪种手术方式，应听从专业医生的意见。

变异型心绞痛
主要由冠状动脉痉挛引起的，因此治疗以改善生活方式和缓解痉挛为主。

急性期治疗
当患者突然感觉胸骨后或心前区闷痛、压榨样痛时，怀疑心绞痛发作，应立刻休息，舌下含服硝酸甘油或舌下喷硝酸甘油气雾剂，如果10分钟后不缓解，应立即拨打急救电话。

一般治疗
稳定型心绞痛
一般不需要卧床休息，应尽快调整生活方式，尽量避免各种诱发因素。如清淡饮食、戒烟限酒、调整工作量、减轻精神负担、保持适当的体力活动等。

不稳定型心绞痛
应立即卧床休息，消除紧张情绪和顾虑，保持环境安静。

Answer 3

心绞痛主要是由于冠状动脉的供血，和心肌的需血量之间发生了矛盾，冠脉血流量不足以满足心肌代谢，所需要造成的。所以心绞痛的症状主要，是扩张冠状动脉，增加血流量，降低心肌耗氧这两方面。发作时候的治疗首先停止活动，一般症状是可以自行缓解甚至消失的。在症状加重的情况下，可以含服硝酸甘油等扩血管药物，这些药物起效比较快，通过扩张冠状动脉增加冠脉的血供，降低心肌缺血。在缓解期的治疗，首先还是要控制冠心病的危险因素，清淡健康的饮食，适当的锻炼，规律的作息，戒烟戒酒，控制三高的症状和指标，改善的缺血，控制症状。这些使用的药物是β受体阻滞剂，硝酸盐类的药物，钙离子拮抗剂，这些药物可以控制心率，扩张血管，抑制心肌收缩，降低心肌氧耗，增加心脏的功能，来改善患者的症状。第二主要是使用抗血小板和抗凝药物，这些类的药物可以降低患者的死亡率，心梗的发生。比如阿司匹林、氯吡格雷、替格雷诺、β受体阻滞剂可以改善预后，起到二级预防的作用。他汀类的药物在降脂的同时，还能延缓斑块的进展甚至斑块的退化，以及抗炎、抗氧化作用。血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体抑制剂可以，通过扩张冠状动脉，另外也可以进行经皮冠状动脉的介入治疗以及外科的搭桥手术，来开通或者改善的狭窄及闭塞的血管。

Answer 4

1、疼痛的性质
阵发性的，伴有压迫性或紧缩性的感觉，持续时间一般为数分钟，变异型，初发或劳动型心绞痛严重发作均可持续较长一些时间，但很少超过30min。
2、疼痛的部位
最常见的部位是胸骨中部之后或稍偏左，也可在上腹至咽部间，以及双侧腋前线间的任何部位;疼痛常放射至左上肢，少数可放射至下颌，口腔或背部。个别疼痛开始于上臂而后放射至前胸。
3、舌下含服硝酸甘油效果
常可使疼痛立即或短时间内迅速缓解，如用药后4-5 min以上才见效，则其意义值得怀疑。但也有少数严重的心绞痛发作，含服硝酸甘油后效果并不明显。
4、注意疼痛发作的特点，诱因、发作时间，以及既往发作情况，以便对心绞痛进行分型，诊断不易确定时，需要结合患者的年龄，性别和其他症状作进一步检查。
（二）基础心血管病的证据
考虑心绞痛的诊断时，应寻找心绞痛的心血管病的其他表现。如发现这些病征，不仅可对心绞痛的诊断提供辅助的证据，还能根据此进一步做出基础疾病的诊断。