Question

怎样治疗洁癖

Answer 1

洁癖属于心理疾病的一种，主要是以心理治疗为主，药物治疗为辅，洁癖一般都需要长期持续性治疗。

一、药物治疗
洁癖目前没有特效药，可以口服抗抑郁药对症治疗。
1、选择性5-HT再摄取抑制药(SSRI)：临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。本类药物镇静作用小，不损伤精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小，适合合并心脑血管疾病的老年人应用，本类药物具有抗抑郁和抗焦虑双重作用。
2、三环类抗抑郁药：我国主要有丙咪嗪外、阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍的副作用。药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。
3、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)：主要通过抑郁制单胺氧化酶(MAO)，减少中枢神经系统内单胺类递质的破坏，增加突触间隙内的浓度，起到提高情绪的作用。常用药物有苯乙肼(肼类)，治疗期间应注意观察其抗胆碱能副作用和对肝脏的损害，有心血管、肝、肾疾病者忌用。服药期内不宜吃含酷胺较高的食物(如乳酪、鸡肝、啤酒等)，否则易产生高血压危象。
4、四环类抗抑郁药：代表药物是麦普替林，具有奏效快、副作用少等优点。因其对心脏毒性较小，病人对该药的耐受性较好，更适用于老年或已有心血管疾病的患者。
二、手术治疗
本病无手术治疗。
三、心理治疗
1、系统脱敏疗法：把患者最害怕的东西或场景反复呈现，然后每天逐渐控制患者的行为，如逐渐地减少洗手的次数和时间。
2、认知疗法：认知疗法的关键在于纠正教育，首先要明确洁癖的原因，给患者消除误解。再改变患者思维方式，这期间家属要积极配合，控制行为较好的患者要给予及时的表扬和奖励。
3、厌恶疗法：常用橡皮圈方法，即在患者手腕上戴一个橡皮圈，出现强迫动作时就用橡皮圈弹手腕，直到强迫观念消失为止，从而达到抑制强迫行为的目的。
4、满灌疗法：让患者坐于房间内，全身放松，轻闭双眼后在患者手上涂各种液体。涂液体时患者尽量放松、尽量忍耐，直到不能忍耐时睁开眼睛看为止。涂液体时应随机使用透明液体或不透明液体，当患者睁开眼时若出现手并不脏，会对患者思想造成冲击，说明“脏”往往更多来自于自己的意念。当患者发现手确实很脏时十分想洗手时，禁止他洗手，这是治疗的关键。患者会很痛苦，但要努力坚持住。

Answer 2

1.预防强迫性格缺陷对防治强迫症具有重要意义。强迫性格的形成并非一朝一夕，在儿童期和青少年期必须及早识别和纠治。强迫症患者与其父母家庭教养方式过分严格、刻板及追求完美无缺的生活模式有着重大关系。我们要求孩子从小养成认真细致的生活习惯，这是正确的，但是不能过分和极端。应该与随和和灵活的作风相结合。基本要点是适应社会，与大多数人的心理特点一致，不可严重偏离。一旦发现强迫性格缺陷，必须赴医学心理咨询门诊积极纠治。
2.强迫症治疗有一定难度，患者必须充分认识到纠治本病的长期性和艰巨性。医生应该向患者如实地讲明疾病的性质、特点、表现和治疗方法，以提高患者自知能力，增强与疾病作斗争的决心。教育患者不能过分注意自己的症状和强化自己的强迫现象，以免加重焦虑和痛苦。对强迫症患者都要赠送一句重要的生活准则："凡事只许想一次、做一次，力戒重复和不放心。"
3.强迫症治疗方法基本上有两种：行为治疗和药物治疗。前者适用于强迫性行为，后者主要用于强迫观念。对强迫行为的治疗效果不如强迫观念。临床实践表明，使用氯丙咪嗪结合其他药物，对强迫观念为主的强迫症疗效比较满意，但是根治则需较长时间的服药控制。
4.强迫行为基本上采用行为疗法，即"暴露疗法"，也称满灌疗法。如果认真坚持治疗，效果良好，有根治可能，并且可不必应用药物。但是，以本法治疗的先决条件是：患者必须具备较坚强的意志，迫切求治的愿望，方法正确，有坚持不懈的信心和决心