Question

吃了降压药，血压还是高，该怎么办？医生：5个原因和解决方法

Answer 1

高血压的治疗是一个长期治疗，常常会有一些高血压患者来咨询说吃了降血压药，血压还是比较高，怎么办？尤其是一些刚开始吃降压药没多久的高血压患者，他们在这方面比较没有经验。会有这样疑问的患者还算是不错的，说明他们回去之后有自己监测血压，而且还比较在意自己的血压有没有控制好。那到底该怎么办呢？我们来了解一下。

首先说一说原因吧。 血压控制不达标有可能是多种原因的，比如说药物还没有发挥最大疗效、药物选择错误、药量不够、生活方式没有好好控制、顽固性高血压。所以针对于每一个患者来说，要回答为什么控制不好，该怎么办，就需要针对不同的情况进行分析，才能够对症下药，我们分别来讲一讲。

第一，药物还没有发挥最大疗效。 药物服用之后并不是马上就能够把血压控制下来，尤其是我们现在使用的长效、半衰期比较长的药物，总体上发挥最大，疗效会比较慢一些，但慢有慢的好处，因为将来会比较稳定，比如说我们用的氨氯地平，它的半衰期就特别长，可以超过35个小时，与此同时它的最大疗效发挥的时间也比较长，一般来讲需要1~2个星期才能发挥最大疗效，如果您只吃了3天5天，那么还可以再看一看。高血压的治疗是长期的，也并不是说着急一下子把血压控制达标，一般来讲，在半个月到一个月把血压控制达标都算是可以的。

第二，药物选择不当。 我们现在临床上常用的降压药物有5大种类型，每一种类型都有它特定的作用机制，适合不同的人群。比如说老年的高血压患者是盐巴比较多的，单纯收缩压升高的，常常使用利尿剂、地平类效果比较好，如果在选择药物的时候选择了洛尔类的药物，比如美托洛尔、比索洛尔，那效果就没那么好，这种属于药物选择不当。所以也从这一方面告诉大家，得了高血压千万不要随便到药店里面买点降压药，就这么吃了，一定要在专业的医生指导下使用药物。

第三，药量不够。 确实有一些人的血压是比较高的，一发现的时候就是170 180毫米汞柱或者低压100毫米汞柱110毫米汞柱，那这种情况下一般是需要服用两种药物才能够把血药控制达标。这就是我们高血压用药里面的联合用药，当然联合用药也是有讲究的，并不是随便拿两种降压药和在一起吃。有人也会有这样的疑问，能不能同一种降压药翻倍服用呢？其实是不建议的。

第四，生活方式控制不好。 高血压的发病因素是多方面的，既有遗传因素，也有后天的生活方面的因素，生活方面不控制，我们高血压也不容易控制。比如说咱们吃了降压药之后，还是吃的很咸，还是整天喝酒，喝到不省人事，整天熬夜熬到天亮，工作压力也很大，生活压力也很大，从不运动，下班躺沙发玩手机，当然这样子血压是很难控制的。所以，高血压的治疗药物和 健康 的生活方式要同时进行。

第五，顽固性高血压， 或者叫做难治性高血压，有一些高血压患者用了三种或者三种以上的降压药，生活方面也都非常注意了，血压还是控制不好，是有这种人的，我们临床上叫做难治性高血压。这种情况更应该在专科医生的指导下，好好的分析分析原因，调整药物，监测血压。

总结，对于一个高血压患者来说，血压的控制是一个摸着石头过河的过程。出现血压控制不好的情况很常见，要在医生的指导下分析分析原因，比如说最近天气冷了，很多人血压就高了，当然这和保暖做的不好有关系。把衣服穿暖了，高血压药调整调整，就能把血压控制好。

关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。